结束时,我的一个旋转,早些时候我第一次与一个团队组成的居民和一个主治医生,我坐下来与高级居民反馈。我们的最终成绩为每个旋转在医学院来自主观评价的能力,从临床专业能力。
她说我做了一份好工作,拥有我的病人,每天早上写笔记,和更新轮。
来吧,我想,给我我没有做得很好。
地区我可以改善发展中鉴别诊断和理解包括订购某些测试的目的。
我认为这是公平的。然后她问我给她反馈我。
我告诉她,她非常热心,愿意教,但我承认她是多么害怕我第一个几天。
她的眼睛睁大了。
我想顺利通过铸造它作为最初的印象,跌至路边当我意识到她是多么随和。我失败了。
然后,她的回答出乎我的意料。
“你知道,他们说你实习一年(第一年的居留权)是困难的,但明年更难。为什么?参加看起来你来确保一切都完成了。”
虽然她恐吓我,我不知道什么恐吓她。
一个洞察她的不安全感来自戴夫•洛根的约翰国王,海利。在部落的领导下,他们描述的结果研究组织文化,跨越十年和24000人至少24公司。他们观察到每个小组的成功取决于它的部落,子组20 - 150人,体现了一个在书中列出的五个独特的文化。
医学落入其中的一个文化,他们观察到个人在这个文化二元关系维护。
领导人的多重关系,这种模式类似于quasi-star中心代表领导,和部分代表了团队成员。
这种行为的缺点是它需要大量的时间来维护和“保持一切直接需要高认知负荷”二级集中培养。
这种模式使我想起了高级的居民。她总是喜欢是最重要的事情,有时会为了研究和测试病人没有告诉青年居民监督他们的护理。当然,初级居民感到恼火她的微观管理。
她必须知道发生了什么。她必须确保没有裂缝溜走了。她必须负责参加。
毕竟,“主治看起来你来确保一切都完成了。“重点落在她,而不是团队。
在反思我的第三年,我的许多经验围绕这个团队动态;隐式,它建立了一个不健康的先例。
值得庆幸的是,我见证了一个替代后旋转。
我有一个病人已经承认了肠道出血由于他一直服用的药物。一个星期后,他流血的解决,但他开始反复发烧。他收到的输血,我不能确信他有反应,一些血液污染物,但排除其他,我参加要求我做一个彻底的身体检查。
伴随着另一个医学生,我们去检查病人在床上。我们看着他的头部、背部、腹部、手臂和腿,但什么也没看到。这也是我的最后一天之前有两天休假,所以我记录我的发现和签署。
在周末,我决定看看电子海图,看看他的表现。
他开发了一个在他的腹股沟区皮肤感染,这需要一个切口和排水在手术室和抗生素治疗。
我感觉糟透了。我跳过前检查当天腹股沟主要是因为我不想让他不得不暴露自己两个学生。花费我的病人延误治疗。
周一早上轮后,把我叫到他的办公室。
他告诉我,当病人有不明原因,持续发烧,我不得不很彻底。
“彻底意味着你必须看看腹股沟,尤其是考虑到患者的糖尿病。不清楚是我的错,我应该陪着你。这是一个很好的学习教训你如果没有其他的。”
我最担心就是我的错误可能会花费我的最终成绩,但它没有。
相反,我获得了宝贵的见解问责:领导需要一种微妙的平衡之间的二分法独自完成任务,委派到另一个地方。
而上层居民感到放心通过他人完成任务,她花费别人他们的自主性和学习的机会。她独自一人占了。
而参加的责任委托给我检查我的病人,病人延误治疗成本。在接受的错,主治承认这个费用。他占了整个团队。值得庆幸的是,病人接下来的几天里表现很好,离开医院,病情稳定。
我意识到现在的领导需要理解责任的二分法:代理和授权。上层居民,她只有在年初开始解决这个问题。我的参加,他的经历让他平衡。对我自己来说,我觉得感激只是瞥见它。
Rushil帕特尔是一个医学学生博客以他的网站,Rushil帕特尔。