在过去的一年半里,我已经能够去非洲4倍和海地,我感谢这个世界仍然会产生丰富的化石燃料。那么多飞机旅行确实让我感到有点内疚,尽管实际上我不是度假。
去很远的地方行医一直是我追求的东西,事实证明,知道如何做,教超音波是一个很好的办法邀请异国情调的地方。我想如果我可以做腭裂手术眼科手术或牙科实践旅行我也可能是有用的在外国的土地上,但作为一个内科医生更难找到,我可以做得很好打了就跑的方式实际上的好处的人。床边超声,尤其是教学,符合该法案。
原谅我重复我自己如果你已经听过这个故事,但当我离开普通初级护理实践中,我学会了做床边超声。我很快爱上了能够看到里面的人,与病人分享生活解剖学、快速制造适当的诊断和设计适当的管理,病人对治疗的反应。我学会了如何超声心脏、肺、肝脏、胆囊、肾脏、膀胱、脾、肠、大血管,以及如何教别人。这是令人兴奋的和耗时和吨的乐趣,并已成为我不可或缺的一部分作为一个内科医生和hospitalist练习。我写过很多博客关于超声波改变了我的练习,但是我仍然得到的问题,“什么好处?”
它有利于根据不同设置。床边超声通常是用一种机器,小到可以用一只手。通用电气Vscan矿山,一磅,几英寸的屏幕。它给出奇的好照片,但是他们还没有好大的超声波机器在放射学套件。如果口袋大小的大机器,我就像医生在《星际迷航》。因为床边机器比全尺寸更小、更便宜的,他们的分辨率有点糟糕,所以他们最适合问相对简单的问题。
同时,床边超声也由医生做事情除了成像和没有花大量的时间放射科医生在学习阅读的微妙之处辐射图像。在我医院在美国我和小超声波机可以回答的问题,“在腹膜有液体吗?”或“有胆结石吗?”或“心脏挤压可以吗?”或“肾脏、输尿管阻塞吗?“我可以自信膀胱是否过度或是否有液体或感染肺部的基地。我能看到肺水肿和大量胸水太小看到x射线。我可以跟随的肠道不适如肠胃炎或阻塞。
有时候我看不到什么足以说,通常如果病人非常胖或者是贴着绷带或贴纸,我不能删除。如果我需要真的知道什么是发生在一个病人我不能与床边超声图像,我可以点一个放射研究和通常在一个合理的时间内得到我的答案。当我可以看到我自己,但是,我更流体和及时的治疗决策。
在发展中国家,有更少的x射线和CT扫描可用,更少的官方超声波,和有能力做床边超声很神奇。有许多超声波机器在这些的地方,主要是需要的是什么培训。可能还有更多的机器,当然,当它变得清晰有用的技术如何,更多的资源可能会集中在这个方向。我在坦桑尼亚和南苏丹和超声波La Gonave岛海岸的海地,程序,快速、无痛性和自由,非常有影响力。上个月,当我在南苏丹附近有战争,有新鲜和不刚受伤的士兵,这对我来说是一个新事物。这里有一些情况下,正是超声波的有利于发展中国家:
1。年轻人有枪伤的腿。是坏了吗?有脓集合吗?超声波是很好的排除长骨骨折,发现皮下液体集合。伤口只有在肌肉,清洗和包扎起了作用。不需要这一转移到更高层次的护理。
2。不同的年轻人受伤的脸被炮弹碎片炸成了筛子。他无法看到一只眼睛。是视网膜受损?(一个不好的预兆。)超声波是快速和高效的工具看眼睛,特别是如果病人不能打开它的考试。这家伙确实有证据的视网膜增厚和异常血液后室和一个金属异物。他是不可能拿回他的视力的眼睛。
3所示。小男孩击中胸部和呼吸急促。这是一个穿刺肺吗?血管破裂出血到胸部吗?心脏受损吗?对这个男孩来说,这是没有这些东西,但肺挫伤,这看上去有点像肺炎在超声波。胸管会进一步受损,肺和男孩避免这个过程。子弹在哪里?这将是伟大的x光发现了!
4所示。一个年轻的女人,阴道出血的思维三个月后她怀孕了。她有流产或威胁这是只是一个不规则的时期吗?超声波是看到一个奇妙的子宫和是否有宝宝藏在里面。我们看到很多这样的情况。有时有一个婴儿,有时不是。治疗,卧床休息和正常活动,是非常不同的,知道这是表示可以深刻地影响整个家庭。
5。一个小婴儿在嘴唇上扩大块状区域。我可以想象所有的令人毛骨悚然的事情。超声波显示它是由血管,所以这是一个血管瘤,在初级阶段,通常是一种常见的良性肿瘤消失或减少,有时需要药物来帮助它消失。
6。一个年轻人已经越来越弱,肿胀的腿和一个桶状胸。是心脏病吗?也许他是生在一起的?这些可以用药物治疗。不幸的是,它不是。有一个大肿瘤阻碍血液流向心脏和肺。很高兴知道,尽管痛彻心扉。
7所示。一个老人,未能茁壮成长。他背部疼痛。超声波显示他有一个大的膀胱肿瘤,阻挠他的肾脏。这么晚,在战区,这不是可以治愈的。知道帮助家人做计划。
8。非典型的矮胖的女人与复发性腹痛。溃疡吗?实际上不,她的胆囊的全是石头和温柔的推动。手术将会有所帮助,这夫人住在一个地方是安全的和可用的。
9。一个年轻女人骨盆疼痛。输卵管感染吗?膀胱感染?不难想象与超声波腹部和骨盆,和这个人有异位妊娠破裂失血到腹部。她会死,没有手术,她可能会很好。她匆忙,适当的手术。
10。一个怀孕的女人:她没有感觉宝宝的举动。有麻烦吗?超声波是绝对精彩的看着宝宝,因为他们漂浮在水的大气球。这个女人的婴儿看上去也健康的很。好消息。
11。女人敏锐地呼吸急促,胸部疼痛:哮喘(常见)或她的心吗?奇怪的是,她的心不是很挤,她的肺部湿。她反应良好治疗肺水肿,第二天还好。我不知道那是什么,不能进一步发现,因为我回家,她可能是失访。
12。Pyomyositis:人们得到的集合脓抱着他们的腿,有时没有明显的原因。然后他们病得很重,如果脓没有干涸,他们死亡。当一条腿肿了,很难知道减少释放脓,除非像超声波告诉你它在哪里。我们医生爱排脓。问题的年轻人,一个退休的儿童士兵,缓解病情,就会好。
13。一个士兵,显然被击中腹部后生病:子弹受伤血管或血管器官?有大量的自由空气建议主要肠穿孔?快速扫描(集中与超声评估创伤)寻找流体,通常血液,在腹部,可以确定一个病人需要紧急手术,如果可用,避免出血死亡。很多免费的空气看起来像空气,空气工件和多个平行的水平线。这个年轻人有腹膜炎,肠内膜增厚,囊性肠循环和肠道之间的少量的液体循环。他被转移到一个更高层次的护理在接受抗生素和液体。
婴儿响亮的心脏杂音,年轻男性睾丸肿胀,担心…
超声波在发展中国家是伟大的。
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