列的客人美国内科医师学会独家,KevinMD.com。
到目前为止,2015年是忙碌的一年反思使用电子健康记录(病历)。CMS刚刚发布了其提出的规则有意义的使用第三阶段。有人可能会说,“μ3”支持相信续集永远比不上原来的(尽管最初可能不是那么好)。早些时候,国家卫生信息技术协调员办公室(ONC)发布了“互操作性的路线图。”
虽然我欢迎ONC强调互操作性的重要性,我认为等到现在来创建一个路线图就像让你TripTik两天到你的乡村公路旅行(后发现你500英里)。鲍勃韦希特尔的书博士及其幕后的数字化医学也让人们说话。(在我的iPad,但我还没有开始)。
今年2月,《内科医学年鉴》上发表的出版21世纪临床文档:执行摘要的政策立场文件从美国医师学会的问题,总结了许多记录护理使用电子医疗纪录。本文包括提出解决方案解决的许多缺陷在电子临床记录。
所有这一切活动和与许多同事和病人让我更多的思考与电子医疗纪录出现了什么问题,什么才是正确的。我在2006年开始使用EHR(一切之前),我练习的选拔委员会,开始搜索早几年。“之前一切”意味着在CMS EHR激励之前,PCMH,有意义的使用,PQRS矩形,这些“可信赖医疗组织”,和许多其他的项目,计划,和缩写,我们现在与电子医疗纪录。事实上,在2006年,政府参与EHR采用最小。它是由小私人诊所。
如果我们不得不付钱,不需要报告或赚取奖金,为什么我们去电子在2006年?我们认为它能帮助我们照顾好病人通过改进获得清晰和完整的记录,让我们开始衡量我们提供的服务(通过一个基本方式,但预期会发生什么),使我们更有效率,改善底线。我解决这些目标和事物是如何出现在我之前的“成绩单”列(2012年和2014年)。
我们想要一个电子病历系统,让我们输入数据但是我们希望——检查表,模板,输入文字、口述,与键盘、手写识别,或者各种组合,可以满足未来的需要,如集成外部数据与其他电子医疗纪录和沟通。虽然今天的评论家称这是无关紧要的甚至腐败,文档的能力,将支持的编码水平很重要,因为我们相信我们中的很多人被过分谨慎的和undercoding纸记录。
这就是我们正在寻找。这就是我们所得到的。
世界开始改变,而迅速当你想到它。2009年,高科技及其奖励扩大市场,引入“合格的电子健康档案的技术要求。“更多的实体需要跟踪和统计为一长串的质量活动和“支付”程序性能。互操作性,人们认为2006年是一个“好东西”,突然一个“必须”。
供应商回应他们的产品适应满足这些新的需求,而不是令人惊讶的是,它有时有混乱的(且昂贵)。升级添加新的“特性”,满足最新的需求往往打破了“旧”新功能添加在前面的升级。有时升级过程本身中断的工作实践。与每个“增强”,代码臃肿,线程的数量,ping,和服务器达到增长,EHR慢了下来。它不再是足够的信息记录。它必须在正确的地方,在一个“结构化”字段,经常手动输入框点击,所以医生随EHR放慢。
就好像一个买了一个小型汽车开车上班,偶尔公路旅行的城镇,但现在被迫使用越野驾驶和大型拖车拖到山上。这是可以做到的,但非常缓慢和频繁故障。联邦调查局”的手,让市场照顾”的方法听起来非常美国和在政治上比另一种更容易,但假定供应商将听取他们的客户,如果没有,改变电子病历也很容易,只需切换从一个紧凑型轿车四轮驱动越野车。区别,当然,是紧凑型轿车已易新价值,从而在一定程度上抵消成本的SUV,一个不需要驾驶课再次改变车辆,你不需要支付数千美元从贮物箱移动你的财产,你的旧的汽车后备箱里。
尽管我玩世不恭,我不认为所有的丢失。集体不满的呼声越来越高。更多的实践和医疗组织正在取代或考虑改变电子医疗纪录。目前面对供应商少思考他们的私有利益和更多关于他们的客户的需求。
巴拿马运河管理局纸具有良好的位置建议EHR系统的设计。在以后的帖子中,我将讨论我的“愿望清单”EHR的不久的将来。我邀请你分享你的想法。
尤尔•Ejnes是一个内科医生和过去的椅子上,董事会,美国内科医师学会。他的言论不一定反映ACP的官方政策。