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28岁的人是评估疼痛的右手腕的径向方面发生与使用经验。现在已经2周的痛苦。他以前从来没有这种痛苦,没有任何创伤。他是一名电脑程序员和玩视频游戏3到4个小时每天晚上当他下班回家。
在体检,生命体征正常。存在局部触痛了远端桡骨茎突;用反对拇指疼痛存在绑架和扩展,和病人疼痛的拇指桡侧,当他被要求做一个拳头在充分展示拇指,然后尺骨偏离手(正芬克尔斯坦测试)。没有明显的质量;多沼泽,没有关节疼痛或肿胀;感觉是完整的整个手和手腕,力量是在5/5。
下面哪个是最可能的诊断?
答:腕掌的关节炎
B:腱鞘炎腱鞘炎
C:屈腕桡侧的神经节囊肿
D:舟状骨骨折
MKSAP回答和批判
正确的答案是B:腱鞘炎腱鞘炎。
这个病人的演讲是最符合腱鞘炎腱鞘炎,指肿胀或狭窄的外展全身长肌和伸肌全身肌腱鞘的手腕。这是最常见的引起的重复运动的经验但也可以与基础条件包括怀孕和风湿性关节炎。2022年卡塔尔世界杯积分榜这种情况通常与疼痛和肿胀了位于桡骨茎突。疼痛发生和使用经验。在考试,有本地化的远端桡骨茎突的温柔。疼痛是引起反对拇指绑架和扩展。芬克尔斯坦的测试通常是积极的(正如这个病人)。
腕掌的关节炎礼物与疼痛底部的拇指,与发生拇指握、捏。这种疼痛可能辐射到远端前臂。在考试,有触痛背和手掌表面的联合。压缩联合运用纵向负荷频繁产生疼痛。在先进的情况下,关节刚度和运动范围内可能出现的损失。这些发现的缺失,以及病人的年纪,反对腕掌的关节炎是他的痛苦的原因。
神经节是腱鞘囊肿形成,炎症,结果往往创伤后。病人的疼痛的解剖位置和缺乏明显的囊性结构不支持此诊断。
舟状骨骨折患者通常有一个受伤的历史,包括腕背屈。疼痛位于解剖鼻烟盒(之间的手腕的桡侧外展肌和长拇指伸肌肌腱远端桡骨茎突的)。在考试,有明显触痛解剖鼻烟盒。
关键
- 腱鞘炎腱鞘炎是发生拇指使用疼痛,表现为疼痛和肿胀在桡骨茎突是引起反对拇指绑架和扩展。
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