我刚刚坐在非常贴切地命名讲座:概率论与数理统计,,除此之外,我们学会了(再一次),各种临床试验的效用至少一样多,更取决于病人比在特定测试本身和条件。乳房x光检查公益广告,从压力测试的关系真和假阳性和阴性,阳性和阴性预测值都取决于疾病的患病率;或者有可能是一个给定的条件是在做测试之前。很多时候当你紧缩这些数字,最好的回答是不做测试。
也许不是毫不奇怪,这往往不是真正的与病人。
我认为我们做太多的乳房x光片。很多人同意我的观点。我花大量的时间与我的病人谈论为什么我不认为他们需要一个乳房x光检查。许多女性理解,但是许多人不喜欢。所以我点了它。
我尽量不做例行的公益广告。我前言的抽血讨论他如何更有可能死于前列腺癌而不是,以及尿失禁和阳痿的风险作为其治疗并发症。通常是足以说服他们,虽然并非总是如此。
我不着急去做压力测试,除非我真的担心心脏病。注意,它必须是我谁是担心它。仅仅因为病人担心并不影响的决定。往往,临床上不必要的压力测试只让我们在跑步机上(不好意思)的连续跟踪测试包括心导管,伴随着风险这些并发症(包括死亡)。
不幸的是,仍有许多人不明白我想告诉他们,有时走开震惊,我不认为我需要知道如果我有癌症。“我知道这个,因为我已经收到了严厉的评论几个医生评级网站说。
为什么?
知识怎么能不好?
这是一个哲学问题,很难回答。为什么不你想知道你身体里的每一个可能的小东西会伤害你吗?(提示讲位不答案,当然是过度诊断现象。对待事情将永远不会伤害你的,就像老男人和小前列腺癌可能DCIS(导管原位癌,乳腺癌或所谓的阶段0)暴露了你所有的风险治疗没有好处,但它不喜欢它。这就是问题所在。
我认为这里的隐秘的议程不是死亡。如果你发现或预防所有可能会杀了你,亚临床癌症和动脉粥样硬化,那么你就不会死。显然这不是真的。但是死亡是我们口头上的一件事:“我当然知道我要死了,但我真的不想。”
它不工作,我很抱歉。我仍然不建议不必要的筛查,即使在我的在线声誉的成本。至于我的病人,知识并不总是比无知更幸福。
露西Hornstein是家庭医生的博客沉思的恐龙,的作者恐龙的声明:10法律我明白了作为一名家庭医生。