它已成为可能的最愚蠢的四个字母在卫生保健:PQRS矩形。它代表医生质量报告系统。这是另一个,另一个由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)。在你读这篇文章的时候,你会像我一样,挠你的头试图理解为什么有人认为我们的卫生保健系统是更好的在CMS的领导下。
CMS有设置一个名为PQRS矩形的事情,所以医生在全国可以提交数据通知政府如何行医。我希望我能减轻你的理解这个缩略词仅仅指的是“质量数据”,但它不代表质量比抛硬币。事实上,据统计,一个抛硬币可能是更好的。PQRS矩形就像渔夫解释牧场主类型的鱼,他抓住了。其实,没什么。它更像是渔夫的船解释牧场的牛一样。基本上,牧场主总结说:“不是没人知道到底发生了什么。”
如果像达芬奇曾经说过,“简洁是最复杂,“CMS是一样的。没有玩笑,有22个独特的网页CMS.gov教医生如何参与PQRS矩形。大部分的页面有多达12个更多的链接页面你可以下载文件的混乱。作为一名医生,如果你不提交你的PQRS矩形数据2014年由本月晚些时候,你将开始接受减少百分之十二支付CMS从明年开始。我在执行的过程中,但聪明的医生已经认输了。
在金融领域,他们称这种类型的贿赂。基本上,满足CMS的需求,我的小医疗实践后付费的信息技术团队来小时,我们的服务器上安装更多的软件。这个服务器,我们购买了大约40000美元在一年多以前,运行我们的电子病历(EMR),年度费用的系统操作和维护平等几乎相同。后配置我的EMR与这个新安装的软件,我将不少于769种不同的文件输出到一个文件夹在我的电脑。文件扩展,几乎每个人的工作世界从未见过的,比如.gs5, .ogn .twk, . xml。但是,这不是最好的部分。等到你想上传这些文件CMS的网站!记住,Healthcare.gov网站如何运营?这个过程是难以置信的。
是一回事雇一个团队的人,组装一组人,任命一个团队的人,所以你可以去学校跳舞。每个人都知道,效率低下;这是一个容易理解的。Thomas Sowell所说,“这是惊人的,人们认为我们不能支付医生、医院和药物,在某种程度上认为我们可以支付医生,医院,药物,和政府官僚主义管理它。”
最悲哀的事情,然而,不是低效率与舞蹈。房间里的大象是舞蹈只不过是徒劳的伪装的。
CMS的准确数据
PQRS题目我输出的文件从我CMS-certified EMR甚至不正确。例如,一些数据声称我在图表未能包括任何我的患者所服用的药物。你说什么?每一个访问注意包含病人药物列表。每一个人。我不知道什么是EMR随地吐痰。
具有讽刺意味的是,有一个盒子检查证明文件上传网站,我提交的信息是准确的,最好的我的知识和能力。我不确定如何应对这个盒子。CMS预计我重新编程软件自己做对吗?事实是,我的数据可能是所有其他数据一样准确我们通过电子病历在医学迅速收集正常入学的另一种方式说我相当肯定,这不是不准确的。像农场主说,“不是没有人知道到底发生了什么。”
医学是一门艺术和科学。但是,艺术形式几乎完全成为近年来取代了过度依赖收集的数据。问题不仅仅是CMS系统是不复杂的,和他们的数据收集过程很差;大量的相关问题也不是他们的PQRS矩形质量量度是过时的。所有这些事情都是真的,但真正的问题是,CMS不明白质量是即使在医学上。你看,如果收集的所有数据是可靠的(并不是),它仍然不会给你一个绝对的医疗保健价值。
了解更多关于质量
我爱循证医学的许多方面。这就是我们叫它当我们收集信息从广泛的临床试验指导我们的管理策略。然而,在任何一天,你应该知道,超过一半的患者,我看到永远不会参加临床试验。为什么?原因有很多,但在大多数情况下,只有太多的复杂性。“方”症状并不总是适合患者“圆”洞通常所需的临床研究。
例如,我们的一个具有里程碑意义的心脏病学试验发表近十年来研究最优管理策略对冠状动脉疾病患者。这可以说是最常见的疾病过程,每天我管理。36000名患者的筛选试验,只有不到10%的人口真正见过试验的入学标准。事实上,只有6%的病人筛选最终成为一个参与者。得出任何你想要的结果,但是在最好的情况下,你只是获得的理解如何治疗的研究占人口的6%。剩下的94%呢?这些患者应如何管理?以前,我就会告诉你去问你的医生,但他或她只是可能太忙工作作为政府的信息技术向导。
CMS的问题领导游行
你看,其繁重的诸如PQRS矩形导致医生的药。思考任何问题你可能有最近与你的医生交流的办公室。等待时间吗?你的医生客观自然?每个人都忙着打字在电脑屏幕上看着你的脸?太多时间填写保险文书工作和太少的时间去和你的医生吗?
不要让我迷惑你。问题不在于数字世界。事实上,我希望这最终会拯救我们。但是,大部分的问题上面提到的,还有一些,出现监管和under-innovative数码世界的CMS自2009年以来一直参与建设。
那一年,美国纳税人数十亿美元的资金技术企业家乔纳森·布什已经被称为“旧车换现金”的立法。“该法案给了300亿美元,”布什说,“买的互联网系统,所有的医生和医院已经看着和拒绝。“如果你跟我在一天,你会快速学习他在谈论什么。
有些人会不同意我的观点,声称至少医生现在有电脑,我们可以开始调整他们的系统。废话。我们需要重新思考我们的范例。你不能把一个螺旋桨飞机进入太空无论你多么调整。
解决方案是对CMS的测量质量在医学上,这显然需要退出的业务规范医疗技术系统。(我以前解释说你多少阻碍事情。)CMS甚至可以宣布胜利的路上在自己的脑海中。只是让他们离开游行。
我明白了。没有人想听医生抱怨。但是,我还没有遇到一个医生谁想成为抱怨。问题我们要行医,而不是计算机科学,这是来自医生实际上是一个电脑程序员!
对我们所有人来说是最有关的事情在CMS甚至没有人听。当然,他们谁部长出席一些会议和做一些演讲。我读了所有这些。但是,最终行动说话,没有激烈的到来。如果你知道任何好的办法CMS倾听,让我知道。就好了如果他们能听到我们再支出数十亿美元之前制定的结论PQRS矩形这无意义的数据。你知道Everett Dirksen说:“十亿年,十亿年,很快你谈论真正的钱。”
坦率地说,CMS可以保持百分之二。
岩石Bilhartz心脏病的作者发现真理的透明度:我们破碎的医疗体系和如何治愈它。他可以达成的BilhartzMD.com。