我以前写过关于各种形式的补充和替代医学的文章——最近写的是在严重的疾病中使用精油。2022年卡塔尔世界杯积分榜我计划在接下来的文章中深入探讨这个话题。但在此之前,我想花点时间重新定义一下我们对替代疗法的看法。我想从一开始就说清楚医生开处方是没有报酬的;我们照顾病人是有报酬的。
照顾病人需要了解人体应该如何工作,各种疾病过程如何干扰这一计划,以及药物和其他治疗方法如何有助于使事情变得更正常。这是很多的知识,但也许更重要的是能够批判性地思考过程中的每一步,并将这些知识整合到管理计划中。医生必须决定什么是最可能的诊断,并排除那些他们不能错过的更严重的疾病。他们决定什么时候应该进行检查,哪些检查可能提供最有帮助的信息,以及如何解释检查结果。2022年卡塔尔世界杯积分榜他们决定是否需要任何治疗,哪种治疗是最合适的,以及预期的好处是否超过风险。在整个过程中,医生不能忽视病人的整体——他们生活中的社会、精神和经济方面是如何与他们的医疗状况相互作用的。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
不幸的是,一个人的工作内容与他的工作表现没有多大关系。有一些美味的汉堡鳍和一些糟糕的律师在外面,我们医生也一样。对于一些人来说,很难找到一个既具备知识又具备批判性思维技能的医生来行医,并且与他建立相互信任的关系。但对于父母来说,这是为孩子的健康所能做的最重要的事情之一。
那么,什么是补充和替代医学,我们应该如何对待它?补充医学并不是一个独立的实体;顾名思义,它是与传统医学结合使用的替代医学。这就给我们留下了替代医学,它通常被定义为不被医疗机构普遍接受的任何医学系统。现在,这种接受并没有什么神奇的;我们的观点并不能改变某件事是否有效。“另类”疗法在主流医学中找到归宿已经有很长的历史了。阿司匹林、吗啡、地高辛、奎宁、山麻苷和长春新碱只是从植物中发现的化学物质中提取的常用药物的几个例子,今天没有人会把它们称为“替代品”。替代医学的医生和从业者都提倡健康的饮食和锻炼。“另类”和“传统”之间真的没有明显的分界线。
这里有几点需要考虑:
任何东西都是由化学物质构成的,你的身体并不关心它们来自哪里。如今,人们正朝着更“天然”的方向发展,无论是吃非转基因食品,使用有机棉制成的尿布,还是选择替代药物而不是实验室制造的药物。但所有物质都是由化学物质组成的,草药是有效的(假设它们是有效的),因为它们含有改变你身体功能的化学物质。你体内的细胞不知道这些化学物质是来自试管还是树皮。
治疗要么有效,要么无效。治疗要么有效,要么无效。如果一种治疗方法已经被FDA研究或批准,这并没有什么区别。医生怎么想,按摩师怎么说都不重要。无论治疗是否有效,这些因素都不会改变。临床试验并不能使治疗有效;它们帮助我们决定它是否有效。
有效的治疗方法并非对所有疾病都有效。关于一种无效疗法的最大警告信号之一是,它被声称可以治疗种类惊人的疾病。当然,我们有治疗头痛和癫痫、血压和焦虑、注意力缺陷多动障碍和嗜睡症的药物。但如果有人声称某种治疗方法可以治愈你所有的疾病,这可能不是真的。我最喜欢的例子是苹果醋它被一些人吹捧能预防糖尿病、改善心脏健康、杀死癌细胞(以及讨厌的杂草)、治疗晒伤……还有许多其他诱人的好处。但是,唉,我们一直在等待的神奇疗法可能并不是坐在你食品储藏室的架子上。遗憾的是,事情并非如此。
任何有潜在好处的治疗都有副作用的风险。医生并不完美,我们的药物也不完美。当我听说一种疗法没有潜在的有害影响时,我想知道它是否有任何效果。
剂量很重要;任何东西过度都是有害的。药物的剂量是决定其效果是有益还是有害的一个非常重要的因素,或者它是否会有任何效果。这甚至有一个术语;“治疗指数”是产生积极作用的剂量和我们看到毒性作用的剂量的比较。在许多替代疗法中(例如,草药补充剂),有效成分的真实剂量会根据土壤中的营养成分、天气和收获时间而变化。因为补充剂行业不像制药行业那样受到严格审查,所以还有一个非常现实的担忧瓶子里是什么.如果治疗被证明是有效的,就需要对其进行监管,以确保稳定的剂量。
安慰剂有一定的效果。根据病情的不同,安慰剂可以改善高达60%的症状。如果你花更多的钱,他们工作得更好.这种效果通常是短暂的,而且显然不能解决大多数症状的原因。在医学领域,安慰剂通常被认为是不道德的。但当我听到有人认为顺势疗法有效时,我一点也不感到惊讶。或者芳香疗法帮助他们治疗癌症。安慰剂效应之所以重要,有几个不同的原因:1)它证明了在得出治疗有效的结论之前需要进行适当的临床试验;2)它向我们展示了做某事的强大效果。
一些传统药物不起作用。意识到我们的治疗并不像我们想象的那么有效,或者坏结果大于好结果,这并不罕见。当我们认识到治疗无效或不安全时,我们应该停止使用它们,无论它们来自哪里。
真正的医学改变了。我们每天都在学习更多关于医学的知识,新信息的数量令人震惊。一旦你意识到我们今天对人体的了解比50年前多得多,求助于古代文明的医学专业知识就没有多大意义了。我经常听到有人说“科学并非无所不知”。但是,用达拉其人“科学知道它不知道一切;否则,它就会停止。”我更怀疑几千年来没有改变的替代医疗系统(尽管我们的医学进步了),而不是一个不断寻找新的更好解决方案的系统。
人不是老鼠,我们也不是试管。在试管或实验动物中进行的实验室研究是一个很好的起点。但它并不总是直接转化为对人类有效的治疗方法。小苏打可以杀死培养皿中的癌细胞。但我也可以用汽油和Zippo做同样的事,你不会想让我对你用这种方法的。将动物模型直接应用于人类也有很大的局限性——我们的差异不仅仅是大小和形状。
“另类”与“传统”的二分法只会阻碍真相。它关注的不是哪些疗法有效,哪些无效,而是哪些人“拥有”这些疗法。此外,由于替代疗法不像传统疗法那样受到监管,制造商几乎没有动力证明他们的产品有效。研究是昂贵的,如果没有监管机构的强制要求或消费者的要求,研究往往不会进行。
也许一个更好的分类系统是这样的:
- 有效的治疗方法(医学)
- 无效的治疗方法(不是药物)
- 那些我们不确定的东西(还不是医学)
不起作用的治疗方法不是替代方法,至少不是好方法。而那些有效的(不管它们来自哪里)也不是替代品——它们只是……药物。你可以——也应该——为了安全做同样的事情:安全/不安全/我们不知道。这些信息应该与病情的严重程度和治疗的有效性相平衡。我们真的不应该关心治疗方法从何而来。如果有令人信服的(和可复制的)证据表明,在大脚趾上贴小叮当贴纸会像克朗代克巧克力棒一样融化乳腺癌,我们应该愿意尝试一下。当压倒性的证据表明一种治疗方法不工作我们应该完全放弃它。
为了便于交流,我将继续使用“替代医学”这个术语。但希望我已经解释了为什么这不是一个特别有用的区分。我对替代疗法没有意见——只是那些不起作用的,或者弊大于利的。我对传统医学也有同样的感觉。随着我们的深入,我希望能阐明哪些替代疗法有效,哪些无效,以及那些我们只需要更多信息的领域。最重要的区别不是治疗方法来自哪里,而是我们对它们了解多少。
Chad Hayes是一名儿科医生,他在自己的同名网站上写博客,Chad Hayes, MD。