这对你很重要。相信我。
如果你年轻的心,这很重要,因为这是你的税金。如果你是聪明的,它直接影响你的健康和你的系统是将资金注入了几十年。这是相同的医疗系统,你认为会照顾你以后的生活。再一次,这是你的钱和你的健康,所以继续读下去。
在美国政府资助的健康保险是由医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)。你需要知道CMS的使命。他们要改变卫生保健得到交付,除非有人喜欢你在乎整个很多。
我叫CMS的使命一个蒙上眼睛,仅仅是因为他们似乎不知道他们正在我们的地方。他们的使命是让85%的支付医疗提供者与临床质量措施在未来两年内。激励将加权几乎完全对护理质量(由CMS)而不是体积的护理。我不确定如果你现在有任何问题及时去看医生,只是等到激励你工作更少。特别是,如果你是真的生病了。事实上,如果你太恶心,你就可能损害你的医生的“质量”的数字,这将进一步创造获得保健的问题。
但是,等一下。为“质量”医疗保健,而不是体积似乎是一个显而易见的主意,对吗?每个人都想要质量,所以你可以得到很多人赞同这一概念。事实上,我们已经有了。它是整个美国卫生保健系统的主要原因是重蹈爱尔兰在流沙。
就像船长认为他的《泰坦尼克号》可以穿过冰。是的,我们现在正在下沉。
当然,我们可以在甲板上移动几把椅子。我们可以调整一些毫无意义的事情。但是,不再有一个实际的解决方案,包括住在。船正在下降。退出策略的时候了。放弃这艘船。
医生们放弃。有些承诺自杀。这不是闹着玩的。
但是,CMS测量质量在卫生保健?这是可笑的。
事实上,在实际实践中,我认为它可能是我见过的最荒谬的想法,在医学中实现。
CMS不能测量质量。他们一直很努力。,他们已经明确,他们是可怕的。在第九局游戏,CMS正在失去压倒性的胜利。坦率地说,ten-run规则应该颁布了很久以前的事了。
当然,你可以数数多少次白天我洗我的手,给我一个分数。但是,你不能测量变量你甚至不能理解。这就是医学的艺术。
今天我看到一个病人从东南亚。他在当地一家甜甜圈店工作。不会说任何英语。他比我年轻但有17死亡法术在过去一个月。他有一个装置植入他的胸口(称为除颤器)提供拯救生命的冲击时他有一个致命的心律。每隔一天他得到冲击几周了。每个冲击感觉被马踢的胸部。
我是第一个医生一年他见过。事实证明,我怀疑他有心律条件与姓氏命名的几个兄弟,Brugada。这似乎是他第一次被告知可能的条件。我运行一些办公室内测试和检查芯片植入装置。我拼凑一个令人困惑的临床数据网络,通过手势与他沟通,图纸,和病人的朋友充当翻译。
我将讨论他的保健专家的同事。我点了一些血液,然后调用实验室自己工作谈判现金价格因为我的病人有有限的资助。我甚至给他一个“病人教育”讲义。这和冗长的废话,CMS需要我做达到有意义的使用我的电子医疗记录。其实一些有用的东西。我手画一个地图解释我的病人如何从实验室的甜甜圈店,他的血。
所以,今天我做关于“质量”如何?我自己的评价是,我只是做我的工作。但是,分数CMS什么给我呢?好了,到目前为止,我有一个零,因为我没有时间来记录任何。事实上,CMS似乎更感兴趣我记录病人护理比增加价值。
我应该得到我的病人填写患者满意度调查。CMS可能有一个在我的病人的母语。我甚至可以看到CMS融资十亿美元赠款评估录制电线头测量有多少脑细胞解雇而制定治疗计划。
多少次我必须说它吗?你真的认为每个病人适合在一个理解和简单的算法质量得分?你不能客观地度量我提供的价值,在这种情况下或任何其他24个病人遇到像今天我已经有。但是,CMS在盲目追求一些公式。
CMS已经浪费了数十亿美元的税收,他们会浪费数十亿美元,除非你阻止他们。,这是他们所提出的总结日期:供应商花尽可能多的时间记录病人护理,因为这提供了神奇的价值。无稽之谈。这里的效率是下一个。患者获得几乎没有价值等我记录我已经做这样一些计费部门可以处理索赔。
我今天真的花了55分钟评估我的病人。如果我想适当的支付,我将花25分钟得到我的电子医疗记录来解释我做的事情。,如果我找不到一个复选框在我的系统解释,我不得到贷款。这是荒谬的。
如果你是一个医生曾经医疗任务去旅行,你会明白我的意思。你看到一个病人。你诊断问题和实施治疗策略。然后,你转身,寻找一些计算机类型,或一些规定的电话账单信息。然后,它发生。你不需要这样做。你只要回头,提供照顾下一个病人。因为,你是一个医生,想象一下,你刚刚去行医了。
想想。你有一个削减你的腿。我给你一个医学以使它更好。但是,削减并没有变得更好。我给你错了药了吗?或者,它是比这更复杂吗?也许这并不是治愈,因为你选择。也许这不是我的错。你如何衡量这一切吗?你怎么决定如果我所做的是一个错误或者只是一个已知的并发症发生的时间吗? Maybe, you’ll even get better despite this error or complication. Explain all of that with a formula.
这就是为什么我们在泰坦尼克号。CMS试图衡量事情不理解,甚至不能定义从一个象牙塔。他们只是不明白。我一直努力成为我最好的。我花了15年的培训除了高中准备自己做到这一点。我想提供优质。事实上,我为所有我的病人提供真正高质量生活。你不能封装的质量提供使用的评分系统的前提建立在雇佣更多的人来检查更多的正确的盒子给我。这种奇怪的模式实际上是阻碍医学通过减缓我失望和损害的价值,我可以提供。
特别是时间停止浪费我们纳税人的钱在这种徒劳的。允许合格的人民培养伟大的人民很棒的医生。然后,让他们行医。
就像故事的人在一个小岛上,医生,律师,政治家,和保险推销员。这个人生病,最终意识到他要照顾他。
我们都决定的时候了。因为当泰坦尼克号下降,我们会幸运的如果我们还有一个小岛游泳。,如果你想要一个医生在那个岛上照顾你当你生病了,你最好现在就开始听他。如果你想要一个人仍然愿意肇即使是最虚弱的病人急需的访问,然后听听医生现在告诉你。他告诉你如何解决系统。你修理它,CMS的测量质量。
记住老子曾经说过:“如果你不改变你的方向,你最终可能会领导你在哪里。”,朋友们,我们在泰坦尼克号上。
岩石Bilhartz心脏病的作者发现真理的透明度:我们破碎的医疗体系和如何治愈它。他可以达成的BilhartzMD.com。