我写博客已经三年了,每周发一两次,累计发了240篇。我有自己的一小群忠实读者,并设法为医疗保健政策辩论的海洋贡献了几滴。世界杯欧洲预选赛积分榜但就在本月,有两篇文章掀起了更大的波澜,一篇在Twitter上短暂走红,另一篇则出现在了庞大无法无天的Reddit上。
我怀疑我的智慧、博学、文学技巧或混合隐喻的能力会让这么多人对这两个帖子这么感兴趣。这个主题触及了人们的痛处。第一篇文章是关于我们如何在医学上使用和滥用数字,第二篇文章是关于病人不是零售意义上的顾客。
在这两种情况下,人们的意见几乎是分裂的,有的人完全同意我的观点,有的人认为我是有史以来最受误导的白痴医生,接近键盘。为什么是这些科目?为什么医疗保健领域的买卖、评级和统计数据如此两极化?在一般商业中,整个行业都是围绕着对评级和交易永不满足的需求而成长起来的。人们在亚马逊上买东西是基于它有多少星星和折扣有多大。为什么医学不同?
也许并没有什么不同。有很多人认为医疗保健应该被投入到竞争激烈的市场中,并根据质量指标和定价允许其沉浮。医生评级网站和杂志医院排名提供了大量关于质量衡量的意见和统计数据。最近对定价透明度的推动将允许对程序、测试和设备的价格进行直接比较。医疗保健消费者理论上可以根据星级选择医生,并在膝关节置换或超声心动图的价格上与他或她讨价还价。但这是我们想要的吗?满足我们的健康需求,比如买车或购买电器?
假设你决定买一个新的洗碗机。首先,你必须确定你需要一个新的,也就是说,你必须诊断你的问题——“生病的洗碗机,病入膏肓。”所以你可以上网去亚马逊或消费者报告上看看哪些洗碗机得到了最好的评价。你注意到到处都是消费者的评论。人们要么喜欢某个模型,要么讨厌它。事实上,很少有人持中间立场。你决定买星级最高的那个,却不知道也不关心这个评级只是来自消费者的正面与负面的统计结果,这些消费者可能与你有任何相似之处。你去百思买或西尔斯买你选好的洗碗机。和你打交道的销售人员想让你买更贵的单位。销售人员并不关心你是否负担得起,或者你的房子是否太小,或者单位是否真的是最适合你的情况,或者你是否真的需要一个新的洗碗机。 His job is to get the most money out of you. Your job is to get the best deal out of him. Neither of you is at all concerned about the best interests of the other. Neither of you is looking for a human relationship. The only thing between you is money.
这就是两极分化的来源:钱。一位智者曾经说过(好吧,我婚礼上的伴郎,但他超级聪明),“所有婚姻冲突都是关于钱的。”所有的商业都是关于钱的,由于医疗保健是一种商品,在一个略微开放的市场上买卖,医疗保健就是关于钱的。
医生和病人之间的关系也变成了金钱的问题。从病人走进医生办公室的那一刻起,钱就以自付和医疗保险信息请求的形式摆在了桌子上。对医生薪水的不满使人们对管理者和制药公司视而不见,他们比普通的初级保健医生赚得多得多。医生与各种组织有经济联系的高调报道侵蚀了信任。
很多人都没有意识到这一点,但医学生几乎没有学到任何关于金钱的知识。它从来没有出现过。学生们忙于学习如何照顾他人,他们所选择的领域的专业精神和道德,以及如何通过美国医疗执照考试的所有三个部分。大多数即将毕业的医生对收费知之甚少,对成本更是一无所知。你知道毕业生对这类事情了解很多吗?商学院毕业生。
金钱存在于丈夫和妻子之间,医生和病人之间,买家和卖家之间。任何发生在医生和病人之间的事情都会把两个人分开,破坏我们建立在彼此信任基础上的关系。
Shirie Leng,以前是一名护士,现在是一名麻醉师,在真正的医学.
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