最近我有机会工作在门诊普通医生病了一个长期的时间。这是一个惊人的美丽的小社区,绿色的山和清澈的河。这也是困扰甲基苯丙胺和处方药物滥用。
城里的小诊所是无意中一个伙伴在这个犯罪。像美国一样,这个小社区诊所已经慷慨与处方受控物质似乎对于那些需要他们。镇静剂的苯二氮(安定,安定、阿普唑仑是品牌例子)家族规定对于那些焦虑。鸦片,从家庭,包括吗啡,规定患者背部和膝盖疼痛和许多其他长期疼痛,并继续昼夜不停地规定每月的使用,有时增加剂量,因为这些长期疼痛很少消失,即使在药物。
每个年轻人这些天似乎注意力缺陷障碍,和他们中的许多人已经发现,他们可以学习更好的如果他们把兴奋剂药物。这些药物已存在多年,尽管有新的配方,并使用被称为“速度。“在适量他们使几乎每个人都能够更好的学习。他们已经变得非常常见的在考试时间在大学校园里,因为他们还允许一个人去不睡觉,有时,没有足够的食物。
一个人与一个普通处方这种药物可以提供他或她的朋友用药物。副作用包括心律不齐和古怪的行为,尤其是在高剂量,有时被用来取乐。有些病人在这个小诊所得到添加药物,这样他们就可以工作或学习,镇静剂,所以他们不是焦虑和鸦片止痛药的背不好或其他疾病。有时他们带他们,有时他们出售或赠送,经常都做。
没有充分的证据表明这些药物长期使用时要么是安全或有效。事实上,有充分的证据表明,他们是不安全的,相当多的间接证据,他们并不是有效的。我们现在开很多次受控物质的数量比十年前,和整体美国人并没有少焦虑或痛苦或能更好地集中精力比以前。我们这些开鸦片,慢性疼痛患者很少看到疼痛变得更可控的虽然我们确实看到病人变得不那么活跃,更有可能让我们永远越来越多的药物不工作很好。
多年来我们就知道鸦片导致便秘,恶心和呕吐,嗜睡和混乱,在高剂量可以使一个人停止呼吸。我们也认识到,他们不仅导致低睾酮水平的结果在性功能障碍,但弱点和情绪变化,骨骼变薄。在一些病人整体耐受疼痛和焦虑却降低了。结合用镇静剂可以增加病人服用这些药物的风险将会停止呼吸而死。大部分的病人死于这些药物规定这样做同时服用的药物虽然很多吸食过量的死亡也发生在人们服用的药物。
我,作为一个前沿医生我这一代的,规定这些药物与热情,很高兴能够减轻焦虑的负担,在我的病人疼痛或分心。最终我发现这些病人实际问题,包括急诊混乱或增加痛苦,预先存在的呼吸问题的恶化,严重便秘需要住院治疗,一个故意过量死亡。别人的死亡可能是加速的。更微妙的被越来越多的人变得不活跃,冷漠和陷入贫困似乎大多住他们的处方药。这群人不愿透露姓名的统计数据过量。
我已经远离普通初级护理实践多年来,所以没有写长期麻醉剂或镇静剂或兴奋剂处方的病人。我还在医院里看到更多的绝症病人的主要问题是受控物质处方。
现在我得到的接收端绕显然到来。受控物质上有一群病人可能杀死他们(除非他们卖给人,包括学校的孩子们,将他们也许死)来说,我要求写续杯。的帮助!不能这样做,不能没有它。
病人可以有严重的戒断症状如果他们耗尽突然麻醉剂或镇静剂。不过,(兴奋剂通常不是一个问题。)如果我开这些药物,有一个合理的机会,我将负责一些坏和预防医学的悲剧。如果我不,这些患者会感到震惊和背叛,因为他们真的认为他们需要这些药物来保持心情愉快。
如果这是我的(和他们)问题,它不会有趣。有趣的是,这只是一个小的缩影是什么发生在整个美国医生发现这些受控物质不是安全的,病人大多不做他们比他们的好。少数患者所做的更好,但是无限很难找出那些是谁。兴奋剂可能受益儿童注意力缺陷障碍,但这对我来说是很少相关内科谁不看到孩子。成年人似乎过度使用它们以一种流行的方式。美国医学界需要突然脸而表现出同情患者已经服用这些药物,可能恶化,因为他们多年。opiate-dependent病人,我们需要重新评估他们的痛苦和它的原因和研究的选项可能会有帮助。我们必须这么做的同时,逐渐减少这些患者的药物,他们认为他们的爱。我们必须意识到我们可以做很多事情来改善我们的病人的痛苦,如运动、冥想,non-opiate类型药物,可能不是真正有效,直到病人实际上是鸦片。
以我的经验在处理这种情况下,我发现一些意想不到的盟友:病人本身。在每一个病人我谈论受控物质逐步减弱,我期望的愤怒和反抗。但这并非总是如此。我见过的患者似乎是他们刚刚等待有人来帮助他们摆脱这些药物。甚至不是那么罕见。人其实不喜欢被动和无助和软弱和困倦,便秘,和一些愿意冒险经历疼痛或其他不适不是毒品贸易。我看到病人在另一端的过程,。他们说他们受伤或手术后严重依赖药物,他们终于受够了,一个好医生或护士的帮助下或家庭,下车,打算不再定期带他们。
鸦片止痛药和苯二氮卓类是最神奇的药物的一些医生可以开出,以任何方式,我不反对使用它们时是必要的。罂粟及其衍生物可以突然改变一个人的前景有骨折的急性疼痛,牙痛或最近的一次手术。他们可以使最后几周,天或小时对一个人的生活更可以忍受的。苯二氮卓类可以立即放松焦虑的人逃跑。这些药物是惊人的。他们只是不应该使用定期在极其不同寻常的情况下除外。
我不积极,成人注意力问题应该用药物治疗。使用兴奋剂的上升可能只是表明我们的社会期望的人打算实现财务独立能够专注于任务或研究大多是与他们无关。就像我们离开了狩猎和农业和制造业,有许多圆形挂钩试图磅自己变成方形孔。兴奋剂,他们明显的副作用和未知的长期影响,不应该用来让人们做他们愚蠢。另一方面,很少有人有嗜睡症(睡眠障碍,特点是攻击)我全心全意支持定期使用兴奋剂。我甚至会签署处方。
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