经济衰退后,奥巴马政府寻求项目比比皆是。
一个不太可能拿着铲子的总需求是医疗信息技术。经济和临床医疗卫生信息技术(高科技)法案于2009年通过直接刺激对数字化医疗记录的5%。
计算机化的医疗记录不引起图像的公共工程建设高速公路在大萧条时期,但高速公路是一个隐喻之间的信息交换与暗示这样一个交易所的电子健康记录是公共利益,所以政府的干预是有道理的。
罗伯特•瓦赫特投票最具影响力的医生现代医疗保健,乐观和不满电子健康记录(EHR)数字医生:希望、炒作和伤害在医学计算机时代的黎明——这是经典。
是小布什,而不是奥巴马,谁开始了数字化。寻求两党合作后,伊拉克战争,布什的灵感来源于他最亲密的盟友,托尼•布莱尔(Tony Blair)谁是连接国民医疗服务制度(NHS) -一个160亿美元的计划已经失败了,引人注目。
布什建立了国家卫生信息技术协调员办公室(ONC)和任命大卫抄网——医生、量化和企业家——头。抄网想互操作性这医院共享信息。因为互操作性,我们可以使用借记卡在纽约和新加坡。市场必须达成一个共同的语言,比如互联网,TCP / IP实现互操作性。
病人遭受当系统不能说话。是病人,而不是第三方,轴承的全部医疗费用——一个自由市场,他们可能已迫使医院信息系统说话。正确与否,卫生保健并不是一个自由市场和医院没有动机使肺癌更简单。
抄网希望ONC是通用标准的一个推动者而不是独裁者。担心市场创新将毁于监管过度,他画了一条线。4200万美元的预算,适合他的自由精神。高科技的法案后,ONC预算增加到300亿美元,抄网的线是擦拭。
难掩凯恩斯主义,政府补贴购买电子病历的医生实践认证的供应商。这种逻辑是合理的。期待实践数字化自愿就像期待人们购买道路- 95号州际公路。数字化的成本很高,然而,有一天,受益于线路,不仅实践选择连接。
医生的改革者们想要一个金发女孩系统交付既不太多也不太少。支付医生做正确的事,不只是做一个电子存储库是必要的,以便纳税人知道医生遵循的指导方针,鼓励预防和练习高价值的关怀。
如果纳税人可以衡量医生,他们可以奖励好的,惩罚坏的。电子医疗纪录将该信息的宝库。如果强制健康保险改革保险至关重要,改革支付医生的EHR至关重要。因此,EHR改头换面进入一个电子版本的边沁的“圆形监狱”。
政府不可能无条件补贴医生。条件命名2022年卡塔尔世界杯积分榜,意想不到的讽刺,“有意义的使用。“监管机构不再仅仅关心互操作性,但技术是如何被使用的。就像史蒂夫·乔布斯和比尔盖茨销售电脑只有用于活动他们都批准了。
在卫生保健,辩证法不奇怪的高科技是一个成功和灾难。EHR的采用,从10%上升到70%的实践,就不会发生这么快就没有补贴。闪电战的后果——许多医生讨厌电子医疗纪录,发自内心。
自动化是缩小和放大的悖论——更少但更灾难性的错误。韦希特尔讲述一个年轻男性如何获得极为高剂量的抗生素,因为体会到处方接口。坏的工具可能会指责工人。工具或工人是否错误是没有任何区别的。
为什么医生的工作通过电子病历使用ipad时,幻灯片,和Yelp吗?EHR就像一个图书馆,把所有的书都在你当你希望阅读由赫尔曼·麦尔维尔的书。信息过载迷彩服。
电子医疗纪录许多大师包括管理员、服务费用、风险管理者和研究人员。电子医疗纪录也必须捕捉医患互动的细微差别。通过频道EHR信息而不是削减与上下文接口,供应商承诺他们奴役审计官不是步兵;这将是罚款,但脚士兵使用EHR为主。
韦希特尔勒德分子。与微妙的焦虑他说话很有分寸,他尖锐的分析将请卢德分子以及未来学家。他偶尔邀请读者不同意。韦希特尔认为电子医疗纪录,尽管有缺陷,改善了卫生保健交付。我可能会说的。临床背景的损失是实实在在的。但是我回到纸质记录吗?说实话,可能不是。
计算机化的记录是不可避免的。出现有机地结合起来,通过分散代理和试验和错误,建议Friederich哈耶克在他的里程碑式的文章”用知识的社会”,可以说我们会互操作性。早熟的采用EHR可能阻碍经济增长。
想象一下,如果政府补贴在1896年购买汽车。也许所有的美国人都拥有汽车在20世纪之前,童车和马就会很快消失。不过亨利·福特会创新超越了四轮的吗?
福特先生可能会羡慕EHR-vendors。我做的事。他们享受一个罕见的甲壳保护他们不满意的客户。不满的医生们立即被视为change-phobic恐龙。医院管理者承认他们没有错误地判断了昂贵的技术。一些合同禁止医生公开羞辱的供应商,供应商即使纳税人的资金流动。自由市场拥护者会抗议,这不是资本主义。公平地说,这也不是社会主义。2022卡塔尔世界杯预选赛排名无论这无名的政治经济将被命名为,它似乎非常独特的美国卫生保健。
约翰•梅纳德•凯恩斯有句名言:在经济衰退中有价值甚至政府与钞票埋瓶子和引诱私营企业检索它们。高科技的不完全埋瓶子,但把它们收集起来,为300亿美元。作为瓶子的回报,我们有战略计划,共同的目标,一页又一页的规则,但没有互操作性。相反,ONC规劝医院不是块信息。可能刺激更好的用于修补匠吗?抄网认为如此。
引用塞内卡:到处都是。改革者可能问得太多,太快的电子健康记录,这可能提供太少,太迟了。当然,时间会告诉我们,在二十年的多面手或中央计划者将“我早就告诉过你的满意。“但都鼓掌韦希特尔的著作。
Saurabh Jha是放射科医生,可以达到在Twitter上@RogueRad。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。