在不到两个月,我将两大转变居民的生活开始。第一次和明显的改变是从学生到医生。第二个没有得到相同的聚光灯,但可能同样重要:从学生到老师。
居民在医学生教学中发挥了重要作用。与医疗培训像一个学徒,是居民与三年级医学生通常花最多的时间和吸收知识和规范。我可以证明这一点。一个巨大的一部分,我作为医学生的教育来自于居民,我天天合作最紧密。事实上,研究估计三分之一医学生的学习是居民,居民度过一个完整的20%教学的时间。现在,我准备开始实习,我的实习合同标识resident-as-teacher作为我们的首要任务之一,二次只有病人护理:“居民将全面参与的教育和学术活动计划,负责教学和监督其他居民和学生。”
我最近想了很多关于成为一名教师意味着什么;这个角色对我来说是新的。我怎么能帮助培养创造力和同情心,而不是扼杀的品质已经在吗?
我最近重读文章”好奇心“信仰t·菲茨杰拉德博士,前加州大学的学生,戴维斯,医学院。这是一段美好的,我很感动我第一次读它,我写了一个帖子在我第一年的医学院。我发现有趣的是,虽然读三年之后,一个新的部分引起了我的注意;这是我第一次没关注评论。
好奇心是如何抑制在医学生和医生?它是。我发现,在临床前设置,学生,在病房,似乎完全没有好奇心或culture-dolts, short-were,在他们的私人世界,狂热的诗人,艺术家,音乐家,和工匠的精湛的技巧,极其感兴趣的一个广泛的话题。他们只是不让任何人知道,因为他们认为它明智的从房子员工收到了消息,教员,或同行的兴趣不是纯粹生物医药是一个医学院学生不适合。
它以严厉的方式引起了共鸣。作为第三和四年级医科学生,有时候我感觉自己就像个傻瓜在病房。事情是这样的,原谅我的自信,我不认为在现实生活中我是一个傻瓜。就像描述的博士学生菲茨杰拉德医学之外的有趣的生活,突然变得沉闷的病房,所以,,我可以联系。
可悲的是,医学生的趋势失去的东西被记录在他们的训练。很多人写的下降的同理心在第三年。但它是更多。有创造力的下降。在最近的一次新英格兰医学杂志》上的角度来看最著名的老师之一,哈佛大学医学院,理查德•Schwartzstein正确地哀叹:
通常,学生进入医学院理想化,急于改善人类的生活条件,兴奋成为医生。然后我们做各种事情来改变他们。
我到底做了什么?反映诚实在我的医学教育,我有一些真正杰出的教师和小于恒星的(前),幸运的是,更多的,和许多。但有时最负面的经历对我来说没有任何特定个人的结果,而是一种文化,对我在某些方面,设置一定的预期一个医学生是谁和她应该如何对待,然后行动塑造我对那些期望。正是这些不言而喻的压力,让我觉得我最dolt-like——或者至少,没有做很多工作来抵消。
现在,我想我不从根本上改变,对此我很高兴。但我确实经常体验感觉变了一个人的认知失调在病房外面的人我认为医学——更不用说我一直想象自己的人。
这里有几个关键的趋势,我觉得了。世界杯欧洲预选赛积分榜我强调的下面是通用的,我也不假装没有我也可以做不同的事情。但是有一些问题我拿起较弱的教学服务,我觉得医学生发展的负面影响。我将讨论后积极的体验。
1。评估答案的思维过程。到“测试”医学学生的能力在这些服务是舌尖现象的答案。居民会问我们问题,真正重要的是如果我能扔出正确答案类似于在危险之中。问题是,这导致了更多的琐事更具挑战性——以及更重要的——临床推理的过程。后者是我真正想要的去学习。如果你试图出来,你将会切断,因为这不是他们想听什么。结果是文化,专注于术语和一个正确答案,并鼓励证明你知道工作的步骤。
2。更强调如何比我们如何跟我们谈论病人的病人。这对我来说是一个很大的一个。我医学院有很强的课程对病人的沟通在头两年,第三年开始的时候,我渴望最终获得实际照顾病人。虽然我做的,一个令人泄气的暗流似乎要做多少从门的另一边。在这些团队中,我注意到面对病人时要少得多。此外,这不是什么医学生进行评估,增强病人的消息交互是一个更少的病人护理的重要组成部分。
相反,溢价是放在如何谈论病人。我们称为专家咨询;我们如何“提出此案”轮,我们评估铰接在这些远远超过能够向病人解释发生了什么事,她病了。所以尽管我们所做的一切都是患者,他们感到奇怪的是次要的,奇怪的是分离的。
3所示。没有认识到不同的学习风格和不同的性格可以医生一样有效。有些人在安静的一面。有些人大声。有些人认为在说话。一些人认为通过说话。这里没有什么是天启的的;不同的人有不同的学习风格和个性。没有一个从根本上是与好或坏医生。但是在这些实力较弱的服务,医学学生的个性常常是监管他们的医疗能力。我们的反馈是充满了这样的评论:响亮; be quieter; be more assertive; be less pushy.Some of my friends even got comments on their facial expressions (e.g. “you look bored on rounds”). But, of course, this is silly. You can be a great physician and have a completely different personality or learning style.
Strengths-based组织使工作符合周围的个性和兴趣爱好,而不是相反。医疗培训可以采取类似的提示,而不是把学生塑造成一个概念一个好的医学生(进而好未来的医生)的样子。
4所示。把学习视为线性的。在分级责任医疗训练是一个教训。先传真记录外,也许你可以工作到承认一个病人。先把床大厅,然后你可以缝合。牵开器稳定,然后有一天你可以领导家庭会议。病房的办法增加责任证明某种能力。问题是,有时我们开始没有预测的或者相关的所有其他活动我们很感兴趣。毕竟,一个人可以是一个熟练的秘书和一个好的医生,反之亦然。学习不是线性;这些相关性是不。
基于这些结果,分配分级责任措施地方任意限制学生能或不能学习。它还忽略了背景,有利于团队(例如,我的一些同学博士学位或整个其他职业医学院之前)。2022年世界杯参赛球队我一个朋友曾开玩笑说,让牵开器滑动后,她不会被允许做其他任何有价值的物品。可悲的是有多少是真实。
5。忘记什么是常识,应该教什么。在我的第三年,早期居民问我怎么可以用于治疗特定类型的感染。我已经董事会几周前,所以我扫描我的大脑应用的抗生素。我说它。居民们都笑了。证明,它在技术上正确但实际上错误(作为一个非常强大的抗生素,它永远不会是一线)。我现在知道这个。这是一个完美的例子,书本知识需要辅以临床经验。
但有时居民忘记这一点。这同样适用于实际规范。每旋转(如手术、精神病、妇产科医师)是一套新的后勤的期望,我不能夸大更有效我当居民使这些显式的。另一种选择是一种文化,医学生视为一种预期无能;笑话的笑点,他们不参与。
这些趋势,可以想象一个推,会影响人的好奇心的外在表现,而不是让一群傻瓜。
然后我想到了我的一些最好的教师,是什么让他们如此好。富有同情心的内科居民不仅作为一个榜样在病人的交互,但他也承认,目睹死亡可能对学生的影响,经常检查在我们是如何做的。麻醉护士耐心地教我如何第四的位置,精心讲解每个步骤,而不是判断或把设备从我当我没有成功,而是提供特定的技巧,使我可以下次。的实习给了我们三年级医学生全部责任在我们的病人,让我们直接对话和治疗计划,但从不缺席,总是发送资源和提供反馈,以帮助我们改进。还有更多。
他们有什么共同点?他们是病人。他们专注于真正重要的。他们把病人照顾的中心。他们创造了文化,每个人都是尊重,坦诚沟通是受欢迎的。他们热衷于在医学生积极参与。和教育胶:他们还让医学生自主支持在同一时间。这就是你学习;通过补充,定期反馈。这就是你变得更好。
这些美妙的教师塑造了我。我不能更感激他们。
在不到两个月,我将会是一个居民,我们会渴望,兴奋,紧张三年级医学生加入我们。作为一个居民,我要的巨大的特权能够发挥一些作用在塑造他们的发展成医生。我谦卑,甚至是在这样的一个角色。我也很紧张。我怎么能帮助培养好奇心和同情心,不会窒息?我怎样才能帮助别人发展成她想要的那种医生吗?和我怎么能这样做,也许最大的障碍——不断竞争的时间限制和压力的居民吗?
我会第一个承认我不知道如何到达那里,和我想象的开始我的实习主要集中在student-to-doctor过渡教学才能成为一个优先级。但这就是我最终想要的。我想要我们的病人在我们所做的一切的中心。我想要一个人感觉舒适的环境做回自己,可以自由提问,有情绪,不同意那些更有经验的。我想要重点在教育评价。我想记住,在每一个阶段的训练,医生仍在学习,我想欣赏什么医学生可以教会我们除了居民和参加可能教他们。我希望有一天,不管多久我,能够模仿的教师。我想没有破坏是什么放在第一位。
的医学生,我很快就会有工作的特权,也许你可以帮助我。我真的不能等待与你合作的机会,分享你的热情和好奇心。我期待着一起学习我们照顾我们最重要的老师,我们的病人。
- 所有的老师——居民,参加,护士,和其他人——他们花时间与我,教导我,鼓励我,我无法感谢你才好。你是我的榜样。
- 我承认有些人把自己的生活投入到教学中,内外医学。我很想听到你的声音!请在评论部分分享建议。我保证我会往心里去。
Ilana Yurkiewicz是一个医学学生博客非官方的预后。