我通常是Ezekiel J. Emanuel博士作品的忠实粉丝——不管是他的作品有争议的作品关于生命结束时的医疗资源或他的书中描述的混乱的医疗政策我通常喜欢读他的社论,并强烈同意他的许多观点。话虽如此,当我看到他为最新一期的《美国医学会杂志》撰写关于专业主义主题的世界杯欧洲预选赛积分榜文章时,标题是“透过管理提升专业水平,我很感兴趣。
像往常一样,我开始读这篇文章,并点了点头表示同意——是的,专业精神可以用很多方式来定义,金钱当然起了作用——但当我读到第9段时:
1950年,当4.6%的国内生产总值用于医疗保健时,初级保健医生的平均工资是收入中位数的2.75倍,即8800美元。65年后,大约17.4%的国内生产总值用于医疗保健,家庭收入中位数为51, 900美元,近50%的家庭有两个收入收入者。今天,美国初级保健医生的平均工资是家庭收入中位数的3.40倍,一些专家的收入是这个水平的10倍或20倍。更重要的是,大多数医生都是双收入家庭——通常是两种职业收入——所以美国普通家庭和医生家庭之间的收入差距甚至更大。从另一个角度来看,许多(如果不是大多数)医生可能都是收入最高的1%。这些数字表明,大多数医生应该拥有他们可以——或者应该——想要的所有经济保障,但仍有一些人在对专业精神的承诺上犹豫不决。
等一下,伊曼纽尔医生,你查过医学生债务的最新数据了吗?让我来告诉你一点——公立医学院毕业生的债务中位数是17万美元,私立医学院是20万美元。早在1950年,当时的家庭收入中位数是每年3300美元(如果你用你提到的医生工资8800美元除以2.75,就是3200美元),宾夕法尼亚大学医学院的学费是700美元,普通费用是20美元——假设是720美元/年。
今天,佩雷尔曼医学院的学费是每年50,444美元——几乎相当于目前家庭收入的中位数51,900美元。因此,在1950年,上医学院的费用约为家庭收入中值的22%(720美元/ 3300美元),而今天,上医学院的费用约为家庭收入中值的97%(50,444美元/ 51,900美元)。医生的高报酬是资助医学院的唯一可能途径(特别是如果医科学生来自中产阶级或低收入家庭)。
在我过去的生活中,我是一名工程师,我转向电子表格处理一些数字.我做了以下假设:
- 我将中位数工资为51,900美元的个人与中位数工资为3.4 * 51,900美元= 176,460美元的医生进行比较。
- 假设两个人在研究生第一年没有本科债务。
- 我假设税前收入和30%的税前储蓄存入一个投资账户,每年有5%的回报率。
- 我从医生开始上医学院开始比较——这是债务开始积累的时候。中等收入的个人和医科学生从时间0开始都没有债务。
- 医生每年累积5万美元的债务,年利率为7%。
- 该医生进行为期三年的住院医师实习,PGY1起薪为50,000美元。每年增加1 000美元。
- 医生在他/她仍有债务的情况下不会积累储蓄——只有在还清贷款(税前收入的30%)后,医生才能开始以储蓄5%的年回报率进行投资。
在考虑了所有这些假设之后,我发现在研究生第17年,医生的储蓄终于超过了家庭收入中位数的个人。这意味着,在医生至少39岁之前,你不能真正说他们在中位数之上。
事实上,在176,460美元的收入停滞不前的情况下,一名医生永远也达不到那1%的收入水平(至少根据统计数据是这样)《大西洋月刊》上的这篇文章-如果你的年龄在27岁到31岁之间,这种收入只会让你进入1%)。实际上,我认为这是一个公平的假设,保持医生的工资停滞不前的转变,以服务收费为基础的补偿。虽然2个收入家庭可能会改变这些计算方法,让2个医生家庭更快赶上,至少在我的医学院班级中,我的大多数同学不会来自2个医生或2个专业家庭。
此外,对于两个医生家庭来说,其中一个挑战是学生贷款债务翻倍的可能性,这最终将导致一个与我已经得出的结论类似的结论。即使是两个职业家庭,大多数职业学校(如法学院、药学院等)的学费也很高。
当我们看到医生的工资时,我们经常忘记医学院的学费和长期的医学培训(即住院+/-奖学金)导致巨大的潜在收入损失。如果我的例子是根据我朋友的工程师工资(以及预期轨迹)来建模的,那么一个医生的总投资价值直到研究生33岁(或者至少55岁)才会超过工程师。
我不会讨论一些医生的收入是中位数的10到20倍是否公平。但我确实认为有必要认识到,绝大多数医生并没有看到过高的收入。此外,当我们讨论医生的工资时,我们要确保根据医学院的债务和在医学院和住院期间潜在的收入损失进行调整。那么,这是一个公平的比较。
综上所述:不要为了钱而从事医药行业。
阿曼达ξ,可以通过推特@amandasxi联系你。
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