我最近完成了丁丙诺啡放弃训练。丁丙诺啡,本身部分鸦片,是一种药物,可以规定病人鸦片使用障碍(例如,服用止痛药或注射海洛因让高)。医生必须完成8小时培训和考试成为合格的这些药开处方。医生必须申请一个特定的“X许可证”通过DEA开出。
在某些方面,治疗物质使用障碍是最以证据为基础的实践精神病学。在谈到鸦片使用障碍,例如,我们可以谈具体mu-opioid受体和他们的角色在疼痛和中毒。我们可以讨论如何药物——非法和合法——这些受体和为什么某些药物可以减少或消除非法使用毒品。这个逻辑满足分析性的思维。
因为完成这个培训,我想知道:为什么必须经历一个特定的培训和获得一个单独的DEA许可证规定丁丙诺啡吗?
与我目前的许可,我可以开所有形式的药物吗啡如奥施康定和盐酸二氢吗啡酮),这可能导致严重的生理和心理上的依赖性。这可以导致丁丙诺啡的干预。
作为一名精神科医生,我可能会引起DEA的怀疑如果我开鸦片药物。精神病医生的范围之外的实践。
然而,它不是精神病的范围之外的实践规定苯二氮卓类(如安定、阿普唑仑),这是安排静脉药物(“低电位相对于物质滥用III”)。我也可以开第二表药物(“高潜力滥用可能导致严重的心理或生理依赖”),如Adderall和利他林。医生不需要经过任何特殊培训或获得单独的许可证规定这些药物。一旦我DEA的许可,我是免费开这些没有人怀疑地看着我。
第三,得到这个:丁丙诺啡是安排药物!
培训提供了哈里森毒品税法1914年培训需求背后的一个原因:这个法律建议医生可以开鸦片作为“正常”治疗的一部分,而不是治疗成瘾。成瘾是1914年不被认为是一种疾病。因此,如果上瘾不是一种疾病,没有干预。
然而,这个解释没有意义。有越来越多的共识,物质使用障碍的疾病。什么都没有,除了我的良好的判断力,阻止我制造兴奋剂和苯二氮平类药物处方。使用的药物可能导致成瘾。是什么让鸦片如此特别?
丁丙诺啡训练的后果不是轻微:仅8小时的训练可能会阻止一些医生从追求它。额外的许可也是一个障碍,以及使用许可的后果:没有人希望,但突然,DEA审计(要清晰,不发生在当一个规定苯二氮平类药物或兴奋剂)。没有人急于维护文档,需要当一个规定丁丙诺啡。
它让我想知道实际的故事。
玛丽亚·杨是一个精神病学家在一张同名博客网站,玛丽亚,医学博士。