在电影中,痛苦是光荣的。运动员推到边缘。分娩的魔力。士兵战斗不可能征服。痛苦吗?“吸起来,蛆,疼痛是一种自然的告诉你,你还活着。“但是,癌症病人,在现实世界中吗?疼痛是一种自然的说:“你很快就会死了。”
病人遭受可怕的疾病,痛苦意味着超过撕裂组织,入侵的针头和术后伤口。多神经发射,骨折研磨和压缩的肠子。对癌症病人疼痛提醒的威胁,危险,最深的入侵。是提醒你是十分致命的。
疼痛不仅威胁到身体,但灵魂。痛苦毁灭生命。不仅偷了运动和愈合,但希望。很难——甚至不可能——真正的生活,更不用说找到和平和欢乐,而陷入痛苦与恐惧的疾病。我们必须控制疼痛。
尽管如此,我们也将面对一个危机从处方阿片类药物的虐待和伤害。每个近一年,在这个国家有将近20000人死于合法的毒品,8000多人死于海洛因成瘾,这通常是一个血统从处方羟考酮或吗啡。这样的破坏和浪费是不可接受的,是一个真正的医疗灾难;它必须得到解决。因此,许多联邦、州和地方项目流程来解决这个问题。
我们似乎陷入了所罗门的选择。控制疼痛和人们会上瘾而死。限制处方药,允许访问我们的病人,朋友和家人受苦最深的痛苦。我们面临的挑战是避免重大障碍获得迫切需要的病人,我们同时解决成瘾是一种疾病预防和当它发生时,需要治疗。
最多的解决这场危机的责任落在处方医生。通过练习安全、适当的处方过程,医生可以成为第一个和主要冠军都疼痛控制和虐待预防。
首先,他们应该确认这些强大的代理在每个病人的需要。这意味着了解这些药物,他们的利益和风险。尽管阿片类药物是非常宝贵的,恰当地规定,安全,抗炎,抗痉挛药或非药物技术可以使用。
当有任何怀疑病人如何使用处方药,或如果有质疑病人服药,医生必须努力确认遵从性和减少故意转移的风险。许多州现在医生在线控制物质数据库访问。良好的实践规定处方检查处方模式实现的数据库,复制,和伪造,重复这样的定期调查。在线访问的地区不可用,打电话给当地的调剂药店可能极具价值。
开处方者应该只写尽可能多的剂量的药物是必要的。举例来说,这可能是六片止疼药的病人从轻伤或手术中恢复,而不是30或40平板电脑。额外的药物将潜伏在一个医药箱等待好奇的少年的手或焦虑的成年人。如果有风险,六个药片可能还不够,获得更新的医生是很重要的。
另一方面,一个晚期癌症患者持续疼痛不应该担心他们可能会耗尽药物和应该灵活地调整剂量根据眼前的需要。这样一个病人需要足够的药物供应。成瘾或虐待的风险的病人治疗癌症疼痛是非常小的,因此我们的目标必须为这些贫困的患者保留访问。
医生是很重要的教育病人适当的存储和处理的药物,尤其是上瘾的药物。药物不应该存储在一个地方,人们除了病人可以获得。是至关重要的药物的病人不需要被偷或被意想不到的人会在依赖和成瘾的风险明显更大。
未使用的处方应该丢弃,摧毁了在一个有效和安全的方式。很多州都有“药降”项目,未使用的药物可以在警察局处理或医院。当不可能放弃毒品,他们应该扔掉使用CDC-recommended技术,比如混合着用过的咖啡渣或潮湿的猫砂。
处方药的流行是一个需要治疗的并发症,而且我们必须预防和治疗成瘾。与此同时,我们必须认识到,阿片类药物给患者不仅救济,但每天与家人分享的机会。他们不仅给的机会,也希望的机会。如果使用得当,他们给生活的机会。
James c . Salwitz是一位博客的肿瘤学家日出发。
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