在比尔的房间是他的医生,医学文士,医师助理,医科学生。不是一个实施集团,但在那一刻他们每个人比尔比他更了解发生了什么事。他们是陌生人举行他的命运的关键。
医生首先指示文士生成电子注。然后,他将注意力转向了比尔的爸爸安排手术。最后,医学院学生有一个快速的教训在解剖学和如何读核磁共振。
同时,比尔不安地坐在检查台上。他仍然不知道被传递的术语是什么意思。他不确定什么是错误的。他肯定是撕裂(毕竟很他下降)。但他也开始几周后感觉更好的休息。他还培训;当他访问计划,他想知道他是否还能够继续没有造成更多的伤害。他没有预期的事情要走这条路。
大多数病人进入我们的考试房间有几个简单的问题:
我的问题变得更糟吗?
这是癌症吗?
我可以继续生活,如果我没有手术吗?
比尔没有任何不同。他知道的东西在他的肩膀已经改变了秋天,但他是越来越好,仍然相当活跃。早上穿上他的衬衫有点烦琐,忘记到达的车拉到前排座位上的东西。但除此之外,他还好。
他的任命之后,比尔获得他的肩膀的MRI的副本。在那里,他看到了提到的“眼泪”的结构。他在网上搜索,但不明白他读的大部分。他把他的命运交给一个专家小组,但他还不知道什么是错的,为什么他需要手术,或是否有其他选项放在桌子上。
比尔很确定他告诉医生,他是一个铁人三项选手在训练。他认为他必须提到他的肩膀感觉更好。他翻了所有的信息,和手术的建议。因此他注册了预定的手术。
不幸的是,由于一系列因素,手术比尔被证明是错误的选择。六个月后,他还在疼痛,仍然在物理治疗,只是散发出来的血液稀释剂治疗血栓,几乎在他的肺里杀了他。他没有穿上跑鞋,备上他的自行车,或接近一个游泳池。他肯定不会。
它不需要这样的。大多数决策在医生的办公室今天可以而且应该被组织为一个共享的决策过程。病人没有选择站在我们旁边,看我们管理和应对意想不到的发现。但是他们考试与我们坐在房间,警报和渴望的信息我们评估和情节的行动方针。为了满足期望,我们需要确保这些人有机会理解是错误的,以及研究或文献所说的治疗选择。我们的病人有权知道可用的替代品的风险,与此同时,责任采取一个非常积极的角色在选择治疗。
大多数医生愿意与病人——和最关心试图做正确的事情。有时,我们在征求输入不足,正如病人可以发现自己张口结舌。
因此,我们在无数清单管理,这是至关重要的,医生和病人都记得发起并参与这个:
考试前:
发生了什么事?
他们的症状是什么?
他们改变了吗?
他们影响生活质量吗?
诊断:
解释它是什么。清楚。谈论它的方法不止一种。并绘制图表或显示图片在电脑上,如果可能的话。
国家治疗计划是专门选择的原因。
讨论其他的选择。
谈论如果不采取行动将发生什么。
解决这一问题的进一步测试,是否可以帮助或过度。
访问结束时,确保共享笔记,病人有机会回家和处理信息,与朋友说话,(是的)上网学习更多的知识。此外,病人有机会后续问题。
信息和现实的期望,而不是数据点,是真正的衡量成功和满意的治疗。比尔有访问,他可能做出了一个非常不同的决定,会后悔余生。它是我们的责任,医生帮助病人获得他们所需要的知识。让我们鼓励我们所有的问题,从而提高酒吧的结果。
霍华德·卢克是一个整形外科医生在他的博客命名的网站,霍华德·j·陆。这篇文章最初发表在医生的博客。
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