人生的开端和结局。最大的亮点之一的产科医学专业是对生命的诞生过程开始。另一个极端…嗯,比方说历史上在这个特定的地点和时间,它仍然吸引人们没有意识到的东西。往往充满了恐惧和厌恶,我们病人的死亡作为自己的伏笔。为什么我们作为医生还开发了平方的声誉与死亡吗?打他管和药物和电,“不!“我们尖叫。“你还没有这一个!”
让我与你分享一个秘密:尽管电子病历,pbm, pqrs矩形、保险公司、医疗事故、立法、和其他所有你听到美国婊子和抱怨,我们医生照顾病人。我不是指在为他们提供医疗服务的感觉。我们护理。
在过去的几十年里,我们知道这些人委托我们对他们的生活。他们中的许多人——特别幸运的人——我们的朋友。朋友让我们有幸加入与他们沿着这旅程我们称之为生活;朋友相信我们尽我们所能来让他们继续当它没有自己的时间,和那些信任我们的人来减轻他们的痛苦。
这是一个有趣的几周。
两个星期前,我得到了一个最可怕的调用一个医生可以得到:我的病人进入急诊室心脏骤停。他和我同岁,他只是将下降。没有脉冲;没有呼吸。没有心脏病史;没有药物;没有慢性疾病;没有危险因素。什么都没有。但他的健身房有一个自动体外除颤器(AED),一个神奇的机器,再次让他的心开始交付的电震动。 Once. Twice. Five shocks from the AED. Two more from the paramedics, and another in the ER. Clear coronaries on catheterization; but progressed to cardiogenic shock; hypothermia protocol; aspiration pneumonia; transfer to tertiary center; left ventricular assist device. Suffice it to say, things didn’t look good.
但是,它的工作。
对我们给予的所有徒劳的积极的保健看似无望的情况下,这次工作。10天之后,我在电话里跟他说话在普通病房。他还相当模糊的细节,你可以想象;尝试冻融大脑,看看它是如何工作。但这是他。他会没事的。
与此同时,还有另一个病人。(总有另一个病人。就你挂断电话,松一口气,然后还有一个病人)。接近世纪马克,他开始反复无常的暂时性的住院过程在过去的几个月。瑞士法郎、肺炎、NSTEMI,高输出心力衰竭贫血;一件接着一件。我一直试图拉刀临终关怀的理念,但现在他是令人疲倦。这一次他说,是的。
我上周去看他在家里。他有一些疼痛和呼吸困难。他不愿使用吗啡。我试图安抚他。
今天早上我花了几个电话临终关怀护士,她努力让他舒服。它工作。今天下午,我接到另一个电话。
我说话之前关于讨论的结果在初级保健的无用性。然而,这应该算是一个好的。传递和平没有痛苦或苦难,亲人的礼物。以自己的方式,不可思议。这一切开始必须结束。人生的表白;还有什么我们能问吗?
露西Hornstein是家庭医生的博客沉思的恐龙,的作者恐龙的声明:10法律我明白了作为一名家庭医生。