考虑了一会儿,你是一个新医生。一个病人,他是一个终生吸烟者,来到你的诊所气短,之后进行一些测试您诊断他患有慢性阻塞性肺病(COPD)。依靠你的训练,你开药,安排后续访问和描述的活动可以帮助他更好的管理他的呼吸问题。你明白,即使是轻微的活动——洗澡,做早餐,外面的狗——可能是一个挑战,让他难以呼吸。这些事件可能会导致巨大的焦虑和救护车送到医院,所有的风险,压力,和成本。
尽管你的努力,急诊室的病人最后两周后。你能阻止了吗?
也许他已经被他的新诊断和药物指令后遇到了麻烦。他可能有困难他吸入器正常医学,药物从来就没到他的肺。也许他没有运输的后续访问,所以没有收到必要的医疗护理。也许他在努力戒烟,没有发现一个程序来支持他这样做。
这样的场景,由最近的COPD患者诊断,是真实的例子你学习当你接触病人。阿姆斯特朗研究所,我们的一个研究小组与COPD患者和他们的亲人来设计更好的方法来治疗那些疾病,帮助他们管理自己的症状在家里,避免再入院治疗。
团队是由病人和家庭的每一步合作伙伴群,一群十几人慢性阻塞性肺病病人或他们的照顾者。使用焦点小组和调查,团队学习疾病的哪些方面是最重要的慢性阻塞性肺病的人并获得洞见的障碍管理慢性阻塞性肺病。例如,许多患者有资格获得特殊运输安排后续访问,然而很少有人能够得到必要的文书工作完成利用它。
病人和家庭参与已成为一个热门话题在卫生保健。这是一个重要的,早就应该承认的重要性包括病人和他们的亲人一样重要的护理团队成员带来的独特观点和见解,医生和其他卫生保健专业人员可能没有。
这是一个根深蒂固的等级制度的改变医学和我们理解的人拥有智慧。在医院和诊所,多年的训练,你越智慧认为:高级医生知道超过初级医生比护士知道的更多,知道的比病人和家庭成员。
然而这种正式的培训带来一种智慧。另一个重要的领域——智慧来自经验与疾病和一个给定的病人,可以给我们实践知识的工作,没有什么。这种智慧的支柱,尊卑次序基本上是翻,患者和他们的亲人在顶部,其次是医疗保健专业人士花最多的时间与病人和最终的医生。
卫生保健专业人员越来越多地利用其他智慧通过病人和他们所爱的人。强有力的证据表明,当这一切发生的时候,病人有更好的结果,治疗成本低,工作是卫生保健专业人员更有乐趣。
接触可以采取许多形式。例如,在医院里,护士可能进行转变改变报告病人的房间里,而不是在护士站,给病人和家庭成员有机会问问题和达到的速度。医院工作人员现在使用通信板安装在医院的病房里,重要的信息列表,如新的或现有的药物,排放目标,和提供者的联系信息。一些医生试图更好地了解病人的目标追求积极的治疗方案之前,可能会产生痛苦。医院是消除障碍,比如探望时间,单独的病人从他们的亲人。
我们也看到这可以更进一步。除了参与自己的护理,病人和他们的亲人越来越实际上帮助我们设计更安全,更以病人为中心的系统。这不是一个新概念,但它是近年来日益受到关注,但与资金支持项目在全国范围内以病人为中心的结果研究所等机构。我们确保研究解决问题,对病人很重要,研究产生的答案,可以采取行动。
慢性阻塞性肺病研究中,由我的同事哈难Aboumatar,就是其中之一。另一个,在霍普金斯,包括开发一个视频指导患者术前护理计划。手术病人知道任何包含一个元素的风险,他们可能有并发症甚至死亡。但另一位同事,麻醉师Rebecca Aslakson获悉,很多人不认为长期保持和缓慢下降的可能性在重症监护病房,由机器维持生存,作为其中的一个结果。所以Aslakson团队与病人和家庭成员教育视频,旨在教育病人考虑大手术。它将帮助传达的重要性重等问题他们是否希望通风筒,决定谁可以代表他做决定如果他们不能这么做。
发病时,研究小组相信视频的目标应该是减少患者手术前的压力和抑郁。但去年夏天晚些时候,他们租了一个摊位在马里兰州公平十天,请路人率视频12个潜在目标的重要性。350多名自称手术病人想休息游乐设施和狂欢节游戏来完成它。
和研究团队发现他们的假设的。路要走。减少焦虑和抑郁是最不重要的病人,他解释说,不管他们是什么手术前焦虑。没有试图改变这种状况的视频。对他们来说最重要的东西,他们说,视频会帮助他们是有意义的对保健与临床医生讨论自己的理想和愿望。这一发现从根本上改变了他们的研究方向,Aslakson说。
如果我们从来没有问病人的想法吗?可悲的是,这是许多研究和改进工作在卫生保健,进行实施的干预措施,帮助病人和改善他们的健康。但有时在微妙的方式,病人和家庭成员今天经常帮助引导我们的努力,贡献自己的智慧和给我们一个更好的机会发展解决方案,在现实世界中工作。
卫生保健将是安全的和病人的目标经常会遇到,如果我们合作伙伴与病人和他们所爱的人,为他们提供机会分享他们的想法改善保健和倾听和尊重他们的智慧。
彼得·普罗诺沃斯特是一个麻醉师和导演,阿姆斯特朗研究所病人安全和质量。他的博客声音的安全,这篇文章最初发表。
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