我记得讲成像生物标志物对阿尔茨海默病(AD)。“把这一撮盐。我有一个金融利益冲突(COI)这些标记的成功,”发言人警告说。我看了一眼观众- MDs和博士与累积智商高于法国葡萄酒的摄入量。我寻找捏。我寻找盐。我发现没有。
我想知道的信息披露应该触发。我们应该说:“停止,不要提前你的幻灯片,直到我们重组吗?“要求统计重新运行在我们面前。挑战,“你说p是0.04。不,你撒谎戈登·盖柯,它实际上是0.06。”或者问,“你图基提交方差分析吗?“如果我们必须问这些问题,我们必须经常没有问吗?义人的怀疑是一种习惯,而不是一个情景焦虑。
不真的,我不是在开玩笑,透明度使我们应该做些什么不同?他披露,矛盾的是,为他的诚实,使他成为圣人,给观众一个借口关闭他们的怀疑神经元,我怀疑一直都是关闭的。
写的NEJM,丽莎罗森鲍姆认为,我们反思态度制药公司,作为我们的困扰与医生与制药工业和妖魔化的关系已经变得过度的会弄巧成拙。反应她的论文一般轻快的情报,但语气从愉快地不能容忍emesis-inducing假装的虔诚。Strawmen出现诸如此类的:
“你说不存在利益冲突?多么天真的。”
“没有人说医生与制药公司应该没有关系。一个逻辑谬误。”
一个人可以轻易地反驳,“没有人说,有人说,医生与制药公司应该没有关系。一个逻辑谬误。”When we miss the point, strawman counterarguments are like infinite mirrors — never ending fallacies in fallacies.
Rosenbaum清醒的散文,很少在当代医学写作,可以自以为是的皮肤下。彻底没有是她写的管理双说,你知道她在想什么。但值得注意的是,在挑剔的优化器的时代精神——他们希望不仅仅是正确的但是是金发女孩对吧——“这是太多”是如此难以理解的感情。
这里有其他表型的困惑想多余的零投诉。
“政府必须调整医药价格,因为他们过分。”
回复:“这是政府接管,一步之遥,国家社会主义”。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
“icd -将是徒劳的,繁重的。”
医生回应:“哦,让我们放松,因为显然是零欺诈。”
Rosenbaum说我们与医生的固定与产业过度的关系——我们需要一个冷却药丸。女士们,先生们,你同意吗?一个问题:过度吗?不是:是金融关系总是无害的?
我认为我们对制药公司是不够的。它是不够的,因为它是错误的。它是不恰当的,因为COI在很大程度上是不完全,附带现象——一个疣分散我们从巨大的认识论的轮盘赌游戏玩,当我们奖励边际改善。
Rosenbaum反应的文章证实我的担心我们不能认为超过一次一个棘手的难题。旧约的神沉迷于性。21世纪的假装的神圣的上帝是痴迷于金钱。和一个奇怪的好色:钱是一种货币的腐败和不公平的仲裁者。不可贪图你的邻居的法拉利如果获得公义的意思。
表面上看,这是因为我们想要真相。因为如果CT的销售人员给我买晚饭,我,一个男人所以剥夺和堕落,将所以的债务,我将影响管理员购买,CT扫描仪。我丝毫不知,即使是免费的食物导致偏见。
(顺便说一句,我很生气如果你认为金钱是我唯一会撒谎。)
但我们真正感兴趣的实情,至少比珍妮·麦卡锡是自闭症的真正原因感兴趣?或者是一些偏见比其他的更平等吗?
让我们来监管捕获。当行业影响立法,这样他们可以享受一个事实上的垄断。或者当前监管机构成为企业家和利润从减轻医生的窒息性规定。嘘,这是发生在电子医疗纪录。
为什么我们为15美元的礼物从辉瑞医生已收到,但忽视了百万富翁的伦理规制俘虏?我怀疑这是因为我们调出来。我们的带宽是有限的。今天是本赛季与制药公司的关系。明天,谁知道会麻烦我们的良心。
监管机构:好,很好;医药:不好,非常糟糕。格林兄弟忙了一整天。
约瑟夫•熊彼特(Joseph Schumpeter)说,一个男人会做的第一件事,他的理想是谎言。意识形态的利益冲突可以说是最有害的细胞色素氧化酶。意识形态coi多极。即使研究人员COI愤怒——连地狱都不曾像研究员的方法论嘲笑。
我记得一个讨论CT结肠镜检查。演讲者的披露幻灯片很忙。她的意识形态COI虽然秘密,显然是CT结肠镜检查是她的生活。
“偶然发现CT怎么样?”我问。
“这取决于你的视角——如果你是一个病人的肾癌被CT结肠镜检查吗?”
她是对的。都是角度。
想象你坐在托勒密,哥白尼,托马斯·阿奎那和伽利略在酒吧。你问,“这是地球或太阳在宇宙的中心吗?小伙子,你来达成共识吗?“托勒密回答说:“尼克和狮子座同意不同意汤姆和我。我们认为这是地球。这是一个观点问题。汤姆和狮子座都来自不同的文化,但都带表。”
角度看问题呢?价值体系吗?在自然科学,如物理、人必须说的废话,因为有一个客观的事实,没有不同的观点。在软科学每个人,我的意思是每个人都认为他们有一个点。柔软科学医学已成为最柔软的,所以它是注射了道德。偏见怒吼。任意性规则。美元比比皆是。假装的神圣命令。
我们生活在一个文化笑料是眼花缭乱。制药公司使混乱的增量改进。它知道它做一点,不明事理的更好,因为我们想要更好的在任何成本。
当我们得到“更好”泡沫与公义无节制地使“更好”的基准质量。因为“更好”意味着“糟糕”,我们不可能更糟。当证据最终改变,所以经常有小差别,就像与高贵的标记质量如术前β受体阻滞剂或洗必泰预科,我们尖叫偏见,$ $ $,COI。他们的头。
放松。这是认识论,我亲爱的华生。
“那又怎样?”我问的关于阿尔茨海默氏症。
“再来吗?”演讲者回答。
“如果你能预测老年痴呆症吗?你提供什么信息以外的人——如果你活得更长长大?”
他盯着短暂,然后伪装绝望的说,“对不起,痴呆是一种流行病。“我无动于衷。“这将是一种流行病,尽管这些聪明的预测生物标记。”
纽约不是一天建成的。一夜之间我也没有成为一个难以忍受的屁股。这不是个人。我就会问这些问题他是一个独身的佛教喇嘛吃面包和水,或魔鬼。我没有给一只老鼠的尾巴对他的透明度,因为产品给我的印象是一个极大的锻炼在彻底的、不加掩饰的徒劳。但后来我也意识形态COI:我认为我们overmedicalized,我们需要冷却药丸和参观山,CT扫描而不像鸡作伴。
那又怎样?最未充分利用的英语单词。减少规律的而不是渴望,我们必须学会可能是眼花缭乱。怀疑是一个24/7的工作——更容易责备美元。
的利益冲突
我挡住你的派对在北美放射学会组织的细微差别。我很爱自由的单一麦芽。我记得我的一个销售人员告诉我伟大的细微差别。然而,我醉得太厉害,记得为什么它是伟大的。请把我说的一撮盐。
Saurabh Jha是放射科医生,可以达到在Twitter上@RogueRad。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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