在过去,医生负责业务和医学实践。而行政人员在实践中发挥了重要的和补充作用和医院管理、医生是基石。相比之下,今天的领导结构医学现在是一个完全外国风景。管理员今天医疗实践中占据主导地位,并根据纽约时报,他们的工资负责医疗费用的比例很高。而医生的数量,进入劳动力趋于向常数(与很少或没有增长),管理员的数量在过去30年里上升了近3000%。
当然药已经演变成更多的业务。医生,精通业务,了解医生的角色执行更成功。很明显,有一个角色administrators-they是必要的协调和支持临床工作的医生和医院或实践。然而,现在管理员已经进化到医疗实践的霸主,现在决定如何以及何时何地的医生和其他健康保健提供者的工作。这些行政霸主零相关临床知识或经验。
管理员的兴起进一步复杂的卫生保健改革的景观在此期间。ACA扩大了保险的数量,并承诺提供负担得起的,可以照顾所有的美国人。不幸的是,报销下降和增加大量无意义的文书工作,文档和“核心措施”——所有由管理员或立法者——导致了发展的今天在美国等待医生短缺危机。
就像虚构的天网开始控制世界的终结者电影通过雾化,管理员认为控制医学和开始的艺术能大大提升效率的医学通过协议和algorithms-all完全漠视真正的临床试验证明结果数据。新医科学生的数量继续保持稳定,几乎没有增长。明亮的年轻人选择其他职业。
所以,你可能会问,我们如何提供保健新保险吗?
管理员将表明,更便宜和更少的训练有素的医生将答案。在明尼苏达州,例如,护士现在允许独立练习没有任何医生监督或监管。分钟诊所举办的此类CVS和其他人已经传遍全国。预计这些诊所没有医生的存在,临床决策基于协议和算法。现在,医生似乎是一个齿轮轮和必须符合当权者的语录。不再是医生自主科学企业家。创造力在医学上已成为抑制火葬,当权者。我们已经成为工蜂的工厂行政霸主。管理员的演变驱动的实践使我的问题比解决的问题多。
的艺术发生了什么药吗?临床的直觉呢?如果我们完全消除该组件的护理那么我们为什么不简单地创建一个军队沃森的IBM电脑提供护理管理者的方向?
在我的职业生涯,我希望医生的实践环境变得越来越敌对。例如,最近美国国会“修复”医疗保险报销进度避免另一个服务减薪20%。这个“修复”回滚的过时的公式医生支付,但它会进一步加强临床前管理员(和政治家)来确定如何医生应该报销。而增加支付基于质量(我认为这肯定是一个好主意),它的定义质量和最终将允许CMS和美国卫生和公众服务部确定措施将被应用。我希望这些措施仍将是临床上无关紧要,在对病人没有办法改善的效果。
医生必须采取的立场。我们必须提倡我们的病人和职业。医学无法生存和继续创新没有承诺,关心和富有同情心的医生可以做他们的专长:行医。我们必须夺回控制卫生保健和医院限制权力的范围和实践管理员。
或者,像施瓦辛格说,这将是“后会有期,医生。”
凯文·r·坎贝尔是一个心脏生理学专家在他的同名的博客网站,凯文·r·坎贝尔博士,医学博士。他的作者妇女和心血管疾病。
图片来源:blastr