列的客人美国内科医师学会独家,KevinMD.com。
我爱pre-visit规划。
好吧,“爱”可能过于强大的一个词——我喜欢pre-visit规划。Pre-visit计划并不新鲜。你们很多人都做了很多年了,之前有一个名字,例如当开始预订之前实验室参观。
我才开始使用pre-visit规划成为一个以病人为中心的医疗家里练习(PCMH)在2011年。事实上,在那之前我很抗拒。首先,我觉得我没有时间(或员工)。第二,我总是担心如果我预定的实验室测试中,会出现访问期间,要求送病人回实验室进行更多的测试。第三,它似乎没有我之前的工作将帮助我更好地照顾病人。
我们采用pre-visit计划背后的基本原理是积分PCMH我们其他的工作,其重点是我们更积极主动的在我们如何照顾病人。而不是努力识别和解决一切,过期,和失踪访问的时候,有很多其他的事情要做时,我们能够组织参观的方式最大化有利于患者(并减少医生的压力)。
我避免pre-visit计划在2011年之前,我愿意试试看。描述怎么做之前,我将注意,没有一个pre-visit计划规则手册。即使在我的办公室的三个医生,我们都略有不同。
每个星期三,我的医疗助理(MA)给了我一个打印的下下个星期的时间表。我穿过列表,查看每个病人的电子医疗记录(EHR)我写的利润之前打印测试我想做什么。我的命令是基于适龄筛查的患者,药物清单,提醒记录由质量审核人员进入,需要实验室监测病人的诊断,如糖尿病。
如果我遇到什么,我想做过访问或访问的前一天我进入考试教室,如心电图,我也把它写下来。请注意,我不进入这些测试订单到EHR自己——我的马。
我的一些合作伙伴使用协议来减少他们的时间花在pre-visit规划,例如,一个“小组”马的测试订单所有年度考试,或站为糖尿病监测测试。我更喜欢有个性我的测试顺序,一些糖尿病患者需要每季度检查糖化血红蛋白,而其他人都很好,每半年检查,例如。
我不是唯一的人参与pre-visit规划。我的马,谁是第一个看到我的报告过期的预防服务还是疾病特性测试,也是在工作。她跟踪结果的测试完成但不导致订单测试,我们有协议(如乳房x线照片),并进入天访问提示为她提供(和管理)疫苗由于或从病人收集缺失的信息,我们需要为我们的质量措施。她还进入提醒我项目要求physician-level干预,如结肠癌筛查方案的讨论。
我花了30至45分钟去做一周的pre-visit规划。对我来说不可能完成,没有EHR很快。当然,这个任务可以有纸图拉,但把这些大量的图表将非常昂贵,找到必要的信息,即使在一个组织良好的论文图表,将超过匆匆一瞥,EHR允许我做什么。
我得到了什么,以换取额外的一个小时的四分之三的工作吗?通常,所有我需要的访问是可用的,当我进入检查室,包括以前的测试结果,咨询报告和预防服务的列表不是已经解决了我的马,我需要讨论。我们很少最终疯狂地寻找考试报告和结果与病人的房间。减少我的挫折感和改善病人的经验。访问,因为大多数实验室都是做过的,我可以给病人他们的结果,而不是发送信件或结果在电话里解释复杂的结果。仅此一项就节省了我的时间我花在计划的倍数。
分离使病人保持最新的工作流从工作流的访问都帮助我的团队做得更好。不仅是对我的病人有益,但金融对我的做法,质量激励。
简而言之,pre-visit计划节省了我的时间并且帮助底线。(事实证明,这是罕见的,我需要发一个病人回到实验室,因为访问“新”的讨论,和它发生时,他们似乎并不在意。)
尤尔•Ejnes是一个内科医生和过去的椅子上,董事会,美国内科医师学会。他的言论不一定反映ACP的官方政策。
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