两年来,我作为代表医学院的学生事务委员会。我的工作是转达医科学生的担忧和问题。作为这个角色的一部分,我有很多时间来考虑如何以及为什么许多医学生经历抑郁和压力。最近的两篇文章让我写现在的问题:“10个简单的解决方案停止医学生自杀”,,“肯塔基大学受托人要求撤销医疗特权有争议的外科医生。”
许多人认为医学生心理健康作为一个简单的问题:糟糕的医生和糟糕的居民均值和虐待。惩罚他们,火,这个问题就会消失。但这就像看到洪水在新奥尔良卡特里娜飓风和思考后,“我们真的应该提高了污水处理系统。“没关系排水多好,一旦决堤,这个游戏了。我们需要看问题的方式类似根本原因分析——我已经写过在过去。当然,我们不处理一个事件中,正式的流程不太适用。
背景
我认为大多数医学院校有以下特点:
1。医学生实习场所面临激烈的竞争。他们经常告诉他们风险不匹配所需的专业,他们所需的程序/地理位置,或如果他们不表现出很高的水平学术。简而言之,他们的梦想他们希望什么样的医学实践是由他们的学业成绩相对于同龄人。
2。学业成绩由两个主要部分组成:第1步考试后第一年,和临床成绩在三年级。(有些学校也有临床前的成绩,我不会进入这里。)临床成绩由一些的组合:
- 由居民和参加评估
- 架子上考试
- 欧安组织
- 其他测试
学校限制任何班多少学生可以得到最高等级(荣誉)书记的职位。这可能是顶部5 10或25百分位。下一个类别(高通)通常会包含60 - 70%的类,用于较低,或通过这些学生有严重缺陷。
3所示。评估由居民和参加可以任意高度,和小变化可能导致巨大的差别。(80 - 94%是高通,100%至95是荣誉,等等)。
分析
什么系统设置这样的结果?人们需要“完美。“临床医学生普遍觉得有必要都好,还擅长社交,能够得到他们的居民”像“他们为了得到一个好成绩。2022卡塔尔世界杯预选赛排名很多觉得一个犯错误的人或遗忘的“皮条客”的问题足以毁了他们的一个荣誉的机会——特别是从参加整个旋转有限接触他们。
一个学生我交谈感到非常担心她的居民喜欢她,她真的会觉得无话可说居民几天开始她的旋转。许多学生描述慢性,有毒的压力需要“在他们的游戏”,完全专注于预测和满足他们的居民和参加——每一个能想到的需要,希望更好的成绩。这在晚上需要学习,需要不断的自愿待到很晚,在早期,做尽可能多的额外的工作来展示一个人的工作能力的。
现在,这是理性的行为吗?可能不会。不可能说多少钱一个人的社交技巧和能力闲谈和居民影响一个年级;2022卡塔尔世界杯预选赛排名毕竟,最好的社交技巧也很善于与病人交谈。2022卡塔尔世界杯预选赛排名但是,当小的变化评估(93%比95%)会导致巨大差异(荣誉比高通)年级,许多医学生面临这慢性毒性压力是一个交际花的居民时,他们每天花10到16小时数周。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
添加上这可以贫穷,一些居民和参加“滥用”的行为。这种行为我认为源于照顾病人的痛苦他们面临一个系统,将它们视为一台机器上的齿轮,但这是一篇为一天。
但一个更糟糕的问题是这样的:医学生在这种可怕的,恒定应力寻求批准和使其居民快乐每一天每一秒都是完全没有做好准备应对任何但最温柔,负面的反馈。当居民一个一次性的评论,比如“你忘了检查病理。在术后的访问,你必须检查结果无论我们拿出。可能是癌症。你下次你忘记可以杀死某人,“它变成了一个医科学生曾着迷于数天。
如果一个事件将导致居民给低年级的学生吗?如果学生只毁了她对梦想的机会居住在眼科在海湾地区。如果她最终和她的男朋友分手,因为她不会使农产品协定的和足够的竞争夫妇比赛吗?如果她从未结婚或有孩子和孤独死去,因为她没有遇到任何人,因为她的男朋友和她分手了,她会忙于实习期间和太老了之后,都是因为她忘了检查术后的病理访问?(序列略开玩笑,但实际上仅略)。
但现实是,错误是正常的和预期的培训成为医学生的东西,思想永远不能允许发生,相反,他们把自己完美的第一天——完美的助理,最急切的学习者,最博学的人,和最有趣、迷人,和完美的人。
因此我相信是真正的压力的来源感到许多医学生在这个国家最终评分系统和用于:居住权匹配。
解决方案
现在,可以做些什么呢?现实情况是,只要医学生认为以任何方式根据其临床表现第三年,只要判断是用来确定实习分配,一定数量的压力将继续存在。
一个想法就是摆脱主观评价作为临床成绩的一部分,和简单的基础书记的架子上的客观成绩考试分数。这肯定会减轻压力,来自被居民评估。但是,这也将导致损失评估的一些重要的医生。医学是艺术和科学,有很多医学生那些可怕的考生,但是优秀的沟通者,思想家,最终医生。这些学生就会失去,无法证明自己的价值在任何客观意义上如果评分仅仅是基于测试。一些精英医学院校实践更温和的版本:他们给很少,或大量的荣誉,使成绩有所意义,依靠他们的学校的名字的力量来帮助他们所有的学生。这个选项不是真正可用任何学校外部的前十名15-ranked医学院,临床根据研究经费,面具精明的学生。
但另一个更有前途的想法是使评估更少主观的。作为医学教育全面转变的一部分,评分将从居民和参加给医学生数量从0到100(或等同)。相反,医科学生将与项目有一个在线或纸卡,签字,像下面:
“这是学生能够执行一个适当的历史和物理在医学生的水平,背部疼痛的抱怨吗?”
“这是学生能够执行一个适当的历史和物理在实习生级别的投诉抱怨背部疼痛?”
”这是学生能够执行一个适当的历史和物理高级水平居民投诉的背部疼痛的抱怨吗?”
“这是学生能够执行一个适当的参加级别的历史和物理的投诉抱怨背部疼痛?”
当他们满足期望,得到适当的盒子签字。然后,而不是编译书记的分数,派驻将只是给了一个网格的答案:学生有点落后,他们提前一点。
我认为这是最好的解决方案。虽然仍有些主观的——如何决定一个intern-level H&P与居民H&P高级吗?——它将大大降低主观性,它会给学生临床精明的光芒的地方,并将降低整体应力水平。完全不可能对每一个学生函数在一个attending-level所给予的一切。但是,会有奖金。最低的期望会有物品所有签署的医科学生水平。
这是一个完美的系统吗?当然不是。只要竞争,更可取的派驻限制居住点的数量,需要有一些需要分层医学生,这将创建竞争和压力。但更客观的系统,没有人可以完美的将使医学生更担心失败,并减少有毒的压力。我听到传言关于这样一个系统是在进行中,我只能希望它会发生宜早不宜迟。
来自Aribindi是一个医学学生博客医学知识。
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