当病史,病人归因会非常有帮助。我们甚至在医学院教专门问患者认为他们的症状。例如:
医生:“你认为是什么导致这种疼痛在右上腹部的一部分吗?”
病人:“每次我吃一顿大餐,尤其是高脂肪餐。我认为这与。”
医生:“这种疼痛可能是来自你的胆囊。我们需要做超声波检查下。”
看到这是多么简单?这是一个有用的历史。然而,病人归因也可以是危险的事。也许一样经常上面的情况下,病人可能属性严重投诉可能相关(但回想起来,完全无关)的条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜也许最常见的一个我常常是一些的版本:
医生:“这直肠出血有多久了?”
病人:“这已经持续了一段时间。从我的痔疮。我朋友在工作中同样的事情和他的医生告诉他这只是痔疮。”
医生:“这可能是痔疮,但你是58岁,从来没有一个结肠镜检查,和你有结肠癌家族史。如果出血来自别的吗?”
病人:“不,我认为这只是痔疮。我没有任何疼痛或任何东西。”
我称之为“归因”,一旦你注意这是重要的是要保持客观发生的历史,而不是落入陷阱,病人(无意识地)设置为你。也就是说,不要过多的关注病人的归因,不要让它影响你的判断。保持广泛的鉴别诊断自动打开,不要开始相信病人症状归因于是实际的源的症状。
平心而论,病人往往正确归因的一半时间。上述患者的直肠出血可能只有一个很难相处的人。后,他可能会说“我早就告诉过你了”他的结肠镜检查。或者他可能有一个大息肉需要删除之前变成癌症。他可能已经癌症。他可能所有的上面。你不知道,直到你看。
我认为几个因素的组合使归因签署今天比过去更为普遍。首先,每个人现在都公开谈论健康问题。人们对敏感的健康话题,向朋友和家人在过去许多保持自己的健康问题。备案开放我认为这是一件好事;然而,它也开启了大门十个不同的人给你自己的故事,和他们自己的“诊断”,你的问题。人民有一种有趣的方式将大量的重量为一个朋友或同事或一个阿姨说,它可以作为一个临床医生难以unsow种子已经种植在病人的记忆深处。第二,许多病人倾向于谷歌他们的症状,已经有一个诊断或两个医生在他们的头当会议。有时他们做对了,其他时候他们。第三,老式否认可能是最重要的因素发表一些良性的症状,当病人可能知道内心深处,严重的问题也可以有相同的症状。
腹痛,其他医生给我的新药物,黑乎乎的凳子从上周我吃的东西,从一个新的饮食减肥20磅我刚刚开始一周前,慢性腹泻的压力下我这个清单可以一直列下去。它可能只是这个或那个,直到它不是。医生:睁大眼睛,谨防归因的迹象。
弗雷德里克Gandolfo是一个博客的胃肠病学家翻转。