现代电子健康记录(EHRs)在美国卫生保健成为常态,近80%的医生在办公室使用它们,从2009年的40%,根据联邦政府的数据。虽然收养,满意度急剧下降。在2010年,大约61%的医生喜欢电子医疗纪录(表示满意或非常满意周期性AMA调查)。这个下降到2012年的48%,2014年满意度率只有34%。医生已经开始厌恶他们的EHR系统。
我们怎么理解呢?我们能做些什么呢?为什么,尽管更多的无处不在,电子医疗纪录令人沮丧的普通医生呢?是供应商不得到它,或不使用医生来帮助产品开发?还是更基本的?
机构采用电子医疗纪录,推动到医生
动态在起作用来融合的两种趋势在卫生保健交付。一个是越来越制度化的医疗保健,与大系统、医院和医学团体主导当地市场。机构选择一个EHR,然后推到社区医生(通常是补贴或免费),希望捕捉他们的忠诚。
机构问EHR供应商地址列表的功能,是重要的机构。供应商应对一个放之四海而皆准的方法,与许多模块解决许多用例,这很好,但每个医生可能不太好。系统变得非常复杂和昂贵的,专注于创造“完整”的文档而不是“快速”的文档。文档负担主要由病人对医生——输入当前投诉,现病史,系统的回顾并不是促进,必须由医生记录。需要雇佣文士跟着医生做图表是一个完全捏造工作需要从繁重的电子病历。
其他新兴趋势转向价值关怀,远离医疗费。这让机构感到不安,因为电子医疗纪录目前在市场上是在收费服务环境中,开发最适合。这个新环境包括风险共担、测量人群的健康状况和协调护理在许多设置。需要新的工具,和年长的电子医疗纪录不设计理念与价值取向的景观。EHR的反应供应商一直在添加额外的模块或接口与外部产品构建所需的仪表板人口管理、风险评估、预测建模,质量标准和管理捆绑支付。这样的补强技术结果更繁重的系统使用普通医生。结果呢?暴跌满意电子医疗纪录。
这能改变吗?
传统上,电子病历管理他们创造的健康数据(或进口)在内部,在其专有的系统。institution-centric数据,最好在EHR的“围墙花园”——它不是本地的共享。这适用于本地企业系统以及基于云计算的电子医疗纪录。虽然最近的监管和认证压力确实提高了能力分享一些标准化不同系统之间的数据元素(这是非常重要的对于护理协调和价值关怀,和一些EHR供应商已经做了很多工作),数据仍然在他们的机构
这种单片的方法不会从根本上改变只要企业系统内的数据被锁定。如果有的话,将会有持续的“系统膨胀”,这将进一步阻挠医生。如果一个机构选择替换现有企业EHR为另一个,这是一个巨大的、艰巨的过程,数据迁移的困境被改变的一大障碍。
让我们想象一个不同的未来。假设是根本的东西,从根本上改变了——特斯拉是不同于一个内燃机汽车。
在这个新时代的健康,数据从内部去电子医疗纪录。当然,与hipaa兼容的安全云的数据。但与基于云计算的电子健康档案数据,这些数据以病人为中心的,普遍的,并捕获整个关于病人从所有来源的故事。它是建立普遍可及的输入和输出。它是一个平台,一个操作系统。
当数据不再是锁定在一个给定的EHR系统,然后EHR的作用是完全不同的。可以有几十个,甚至上百小,轻量级的应用程序可以与共享数据交互,和这些应用的价值将特定保健机构的独特的工作流程的要求。就像有无数个人设置医疗保健服务,可以有无数的应用意义对于每一次这样的设置。
放弃一个“坏”产品由于糟糕的用户界面(UI)和交换出去另外找一个工作是很容易的,因为不再是一个数据迁移的问题。数据是普遍的,外部,在云中。就像交换应用在手机,只要云中的数据(而不是锁在你的设备),改变并不难,这个决定是基于个人偏好。
假设我们构建(或已经)开始的通用数据平台。假设这个平台从纳税人能够聚合数据,从电子医疗纪录,从病人和他们的设备。建立企业系统将成为什么?有可能的是,机构将使他们(毕竟,一个巨大的遗产投资)。但解决局部痛点在一个机构,“卫星”与新兴通用数据层交互的应用程序将开始被采纳。这种趋势将成长为应用程序开发者社区创建越来越有用,集中产品做临床医生需要做的事情,同时允许其他应用程序所需的人口管理工作机构在一个价值的环境中。
未来状态的电子医疗纪录将会看到一个整体系统的趋势,同时继续成长和尝试新事物与旧框架,将竞争新方法,数据是普遍的和以病人为中心,和整体电子医疗纪录被一个市场的较小的轻量级应用程序旨在帮助特定的工作流。
这就是“前进之道”的满意度急剧下降,并显示一个明亮的但非常不同未来可供选择。
罗伯特·罗利是创始人和首席医疗官,流的健康。
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