有两个,老,尤其是恶毒的谣言,对现金和癌症。第一,这似乎正在消退,是很久以前科学家治愈疾病,但制药业抑制治疗,这样他们就可以致富销售毫无价值的治疗方法。这对我从来不讲道理,因为公司或个人,治愈癌症将丰富的遥不可及的。此外,我个人知道几千癌症研究人员和他们的强度和奉献精神;没有机会即使是最小的癌症治愈“秘密”是抑制。
然而,另一古老的格言仍然似乎潜伏着,时不时的出现吓,迷惑和伤害我的病人。
本周我遇到了一个绅士有侵略性的癌症。在检查他的记录,他的历史,做一个检查,我坐下来跟他和他的妻子关于选择。我可以开始之前,他的妻子说,“我想让你知道我们是不会做化疗,因为我们的家庭医生告诉我们,肿瘤学家给那些毒药的唯一原因是为了赚钱。”
虽然我以前听过这段废话,因为某些原因打我很难与这个特定的病人,我是非常努力的帮助。我知道有时治疗癌症医生做太多。此外,我很欣赏有几个坏种子。然而,这是我的经验,过度治疗不是利润,而是因为医生或病人难以释怀。尽管如此,仍然有真正困惑的动机一般的医生。
是时候让一个诚实的谈论钱和恶性肿瘤。这家庭医生是对的吗?平均道德肿瘤学家看着你CT扫描图像作为一个潜在的宝贵的财富吗?我们去药剂师说:“谢丽尔,我2的红色,7的蓝色和1非常昂贵,但几乎无用的,金牌,因为新特斯拉看起来真的很好。哦,给他们失去他们的头发,所以我们可以出售这些假发我们去年买。”
绝对不是。我可以更有力吗?从来没有。没有什么结果。不客气。不是医生,如何度过他们的生活在癌症的床边,连线。我们看到病人痛苦,家庭恐惧,我们邻居和同胞的生命受到威胁。我们训练和推动疾病的攻击。超出了我们的誓言来治愈,我们深感绑定到每个病人的人类同胞。即使我们不能连接在个人层面上,即使我们笨拙的传播者,即使我们看起来心烦意乱,我们感到一种责任病人和职业,不做出决定基于自己的信托利益。
这并不是说,肿瘤学家不赚钱通过提供化疗。一般的“保证金”,额外数量的美元,在门诊化疗被指控,是4 - 6%。这意味着如果癌症药物成本办公室100美元购买,办公室将支付约106美元。昂贵的药物,确实可以增加很多钱。然而,“额外”不是利润。钱哪里去了?
它支付安排的秘书。precertifies的管理人员。订单的制药技术。设计和混合的药剂师。LPN,生命体征,血液和“房间”病人。实验室助理的血细胞计数。护士,一般本科训练在肿瘤治疗中具有高级认证,教育和管理第四医学。分诊护士,第二天和用于支持。开帐单的处理医疗保险公司。设备。 The IT. The heat. The water. Mortgage and lease. And the manager who runs the office.
是昂贵的,因为它是运行一个肿瘤办公室,确实有一部分“保证金”,这是留下。肿瘤学家去。支付医生他或她的任务执行,不一般的办公室访问。电话。放射学和测试评估。设计和监测治疗。文档。培训和重要会议。20000美元的医疗事故保险。因此,在一个运行良好的办公室,他或她的薪水的一部分来自化疗。
虽然许多癌症实践一直承受着巨大的经济压力在过去的10年中,数以百计的破产甚至更多的合并或被医院购买系统,肿瘤学家在成功实践,一般来说,收入排在前25%的医生(美国平均每年269000美元)。这工资确实是化疗的一部分。很大一部分是来自办公室和医院访问,与许多医生在办公室看到每天30到40个病人在医院。最后,医疗实践癌症医学的复杂性,以及真正的金融医生订单和他之间的距离,使选择治疗薪酬不仅是不道德的,但不太可能。
我能够说服这个病人和他的妻子,任何建议我做关于治疗,给他最好的生活机会,不是帮我好好生活。我解释了选择护理,每个利益和风险,我不仅有30年经验的支持,最新的研究和专家意见,但是通过连接在个人层面上。一如既往,我承诺,我将在他们,支持他们,跟他们走的道路,不管什么代价。
James c . Salwitz是一位博客的肿瘤学家日出发。
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