一位同事抱怨说,在一个特定类型的关键谈话他的建议被忽略。患有乳腺癌的妇女决定是否有乳房切除无视他的指导和似乎已经达到一个结论之前,他讨论了这个问题。鉴于这个医生职业生涯承诺的研究和治疗乳腺癌,显然和耐心,沟通项目的关心和同情,我认为他观察的讨论。
有些人会说,这女人的失败,讨论一些个人和一个男人,有一个明显的基础;有距离,因为没有自然的共鸣。对于一些女性和男性医生是有效的,并至少部分解释。
然而,有许多医生、男人和女人,谁理解和连接与异性的个人问题。他们分享人类的经验,可以建议他们的病人同情和支持的。
这个问题可能是互联网吗?这无限的宝藏更好的准备和教育。这样做可能会创建一个医生作为老师和病人为学生之间的差距。女人考虑一个动作重大失去一个或两个乳房,可能花几个小时学习和成为一个“专家”在他们的疾病。病人可以准备得非常好,项目的结尾,当他们坐下来商量。
然而,更我的经验,网络教育形成了增强的基础讨论,教学语言、科学和清单的替代品。然后医生的作用是把病人的具体案例背景和排列在一个现实的选择;平衡风险和收益。
这个问题可以信任的缺失?在这种情况下,病人会没有尊重医生的意见。然而,坦率地说,在选修医学情况,不可能每一个病人看到这位医生对他的能力失去了信心。
我认为最大的问题与动态的改变医疗保护。从前,在父亲的医疗护理,为病人,医生决定他将决定他自己的孩子。这是一个简单的时间在我们的家庭和医生的诊所。父亲知道最好的。不要说话,除非说。闲了棍子,惯坏了孩子。
对个别病人权利运动改变了谈话的语气和平衡。医生不再是最终的决策者,如果真的他。医生顾问、教育家和指南。他不是飞行员;他是助理导航器。船长不仅病人决定目的地,也是旅程的道路。
对于某些医生,在某些时候,这种变化在信息共享和决策,可能听起来像病人不听。医生可能会感到多余的或者不受尊重。我怀疑这是一个医生未能理解“现代”的动态医疗对话。病人意味着没有不尊重,但是可能会自动改变。
在抚养孩子,他们称之为“脚手架。“给孩子他们想要尽可能多的自由,需要和应得的,但总是保持附近,准备建议或支持如果他们开始动摇或下降。让孩子探索,但没有受到伤害。
在卫生保健,脚手架的地方。所不同的是,当孩子的幻想决策和独立性,为病人这是绝对的要求。不过,医生需要教育、支持和保持附近,准备建议或抓住病人如果他们开始下降。
每一个每一个患者和医生之间的关系是不同的,不断变化。有些时候医生是绝对控制,如在医学极端情况下或在手术室。在其他时刻,病人必须忍受完全孤独。有些病人想要或需要更多的控制,和其他更少。家庭的一部分控制矩阵。病人的健康的持续变化改变信息和决策流程。
卫生保健的最大的进步之一,过去10到20年的变化的谈话。成功的医疗一直需要患者的理解,思想,和承诺。我们继续运动,教育和授权患者基因组测序一样重要。医生们必须明白,医疗决定病人,而不是感到威胁,内疚或困惑。我们必须鼓掌当病人步骤,大声说:“是我!”
James c . Salwitz是一位博客的肿瘤学家日出发。
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