“我不需要药物,”主修心理学的年轻学生自信地告诉我。“或者真的是心理治疗。也许我应该每隔一段时间和你联系一下。我应该能自己处理这件事。”这位年轻女性的医生在最近的一次访问中对这位患者的恐慌发作和被动自杀意念表示了足够的关注,因此建议她与我见面,进行初级保健心理咨询。然而就在几周后,她坐在我面前,让我知道她可以“处理”这些问题。
无论是好是坏,这位年轻女子选择了一个糟糕的日子来谈论“处理”心理健康问题。最近,我得知我的一位临床培训导师,一位受人爱戴且经验丰富的心理学家,自杀了。我们已经很多年没有联系了,我不知道他挣扎的本质是什么,为什么自杀似乎是他最好的选择。但我可以想象。
临床心理学家与我每天共事的许多住院医师都有一些共同之处——强烈需要照顾他人,倾向于把自己的需要放在最后,非常不愿意承认自己的弱点。这些卫生保健提供者共同的文化特征,特别是如果再加上固执的性格,几乎不可能寻求帮助。
在心理健康问题上寻求帮助尤其困难。与这些担忧相关的是一种耻辱。我希望这种感觉正在减弱,但这仍然是一种耻辱。此外,疾病本身的性质使人难以向他人伸出援手——伴随抑郁症而来的严重疲劳和缺乏动力,或经常伴随焦虑而来的普遍自我怀疑,会使人无法采取必要的步骤寻求帮助,往往在最需要帮助的时候。我能理解。我回想起我在一次流产后经历的严重抑郁时期。我的临床思维意识到我的感觉是抑郁,我知道我应该怎么做。然而,当我坐在沙发上昏迷不醒时,我一点也不在乎。我的临床思维告诉我起床,锻炼,给朋友打电话,预约,做点什么。虽然我知道我应该听从我的临床心理,但我没有足够的动力拿起电话。 Even stronger was the worry about who I could trust enough to talk with. I’m a psychologist. I’m supposed to be stronger than that.
我希望我工作的家庭医学实习的文化有所不同。我想让住院医生们知道,当他们被抑郁、焦虑淹没,感到精疲力竭,无法工作,或者意识到他们开始陷入躁狂发作时,他们可以告诉别人,并且知道如果他们告诉任何一位教职员工,教职员工会以同样的同理心,实事求是的态度回应,就像他们对身体疾病做出的回应一样。你需要什么?我们如何保护你的病人护理?我们怎样才能送你去赴约?我希望我们的文化是完全透明的,披露心理健康问题不会带来耻辱或评判。
也许是我对这个年轻女人的所作所为反应过度了。也许我不需要大声疾呼,说无论是心理学家还是内科医生,医疗保健提供者的首要任务是自我照顾,否则我们就无法有效地照顾他人。我很可能不需要在演讲台上说,逃避心理健康问题的治疗只会导致耻辱和寻求治疗的障碍。世界杯欧洲预选赛积分榜然而,我知道,这个年轻的心理学专业学生离开我的办公室时,计划开始对她的焦虑和抑郁进行认知行为治疗,并与她的医生会面,重新考虑药物治疗。我只希望这能对她产生影响,也许还能对她未来看到的病人产生影响。如果这让一个医疗保健提供者更接近一种不仅被期待,而且被鼓励寻求心理健康问题帮助的文化,我对我一天的工作很满意。
Katie Fortenberry是犹他州盐湖城犹他大学医学院家庭医学部的心理学家和助理教授。本文最初发表于家庭医学生命体征.