“我想MRI对我的腿疼痛。我还没有核磁共振多年来,和我担心。”
这些是我听到的第一句话一个病人我看到新病人的访问。基于这个病人的故事和物理考试,她的痛苦是最符合肌肉拉伤。我的首选的方法来管理这一抱怨是让病人休息她的腿,看看物理治疗。
然而,我的病人强烈地感觉到,她想要成像验证没有什么不妥。经过讨论,我们决定最终得到x射线显示没有异常。
我相信任何卫生保健提供者也有类似的故事——当病人的欲望导致经常浪费,提供基于non-evidence,有时有害测试或治疗。
有很多原因卫生保健提供者通常会提供与临床护理要求患者可能冲突的偏好。
共同决策
一个是在美国卫生保健系统,重要的价值放在病人自主权和共享决策。我们希望确保患者在他们自己的医疗保健。
然而,我担心这些价值观产生了一个卫生保健系统,意志坚强的病人可以要求他们接受的护理,经常导致交付non-evidence-based护理。
以抗生素为例鼻窦炎。研究一再表明,简单的急性鼻窦炎,抗生素不应规定,除非病人有一个漫长的过程。事实上,这是在15选择明智的建议美国家庭医生学会”网站。尽管如此,一个2012年的研究显示的抗生素处方率大约80%。
我们不知道为什么抗生素处方率仍然很高,但一个因素肯定是病人的预期,抗生素将提供。作为一个三年级的学生,我记得几个病人在我走动的药时表达了沮丧的旋转诊所教师选择不开任何抗生素只有2到3天后症状。
病人满意度
卫生保健提供者默许的另一个原因病人的诊断测试或治疗措施的要求是,我们想让我们的患者满意。我们重视医患关系并不想损害它。
我知道我下令x射线的部分原因是帮助建立融洽的与我的新病人。虽然不太可能,x射线会添加任何有意义的数据,它可以帮助我的病人感觉听到的,放心。
与患者保护与平价医疗法案的通过,以病人为中心的护理保健质量的核心部分。最重要的是,它不仅施以口惠,以病人为中心的护理,还提供了一些咬把补偿的医疗保险和医疗补助的病人发生的结果。
特别是,几乎三分之一的支付医院服务与病人的经验,来衡量医院医疗服务提供者和消费者评估系统调查。因此,有大量的资金与病人的医疗保健的观念。
剩下的以病人为中心
而以病人为中心的护理是一个宽泛的概念,我觉得作为卫生保健提供者,当我们听到以病人为中心的护理它仅仅解释为病人满意度。给定的值,我们在共同决策和新的金融激励病人的满意度,我担心,我们越来越发现自己在一个位置我们认为倾向于提供patient-dictated保健。
作为实习生在我们职业生涯的开始,我特别担心,我和我的同伴提供这种类型的保2022年世界杯参赛球队健尤其危险。我们训练的时候有一个前所未有的关注病人的经验。与我们的时间的限制,很容易提供patient-dictated保健和简单地称之为“以病人为中心的护理。
但是这真的是我们想提供的护理?不,当然不是。
以病人为中心的不仅是关心病人的满意度。指出在2012年《美国医学会杂志》的观点的文章、病人满意度是一个以病人为中心的护理的必要组成部分,但它们并不是一回事。虽然没有明确的定义,以病人为中心的护理,几个文章细节应该包括在很多方面超出了病人满意度以病人为中心的护理。
我们毫无疑问重视病人的自主权和病人的满意度,但经过多年的训练,我们带一些见解共同决策的过程。它将有利于我们的病人如果我们记住。真正以病人为中心的护理需要我们的临床决策,以确保不仅病人满意度,还好病人的结果。我们必须争取以病人为中心的护理,而不是patient-dictated护理。
伊莱恩Khoong内科住院医师。这篇文章