我以前写的关于一个病人在这个地点上:“如何顽固的老年患者对自己的损害。”在这篇文章中,我讨论了病人反复拒绝适当治疗高血压,说她不需要帮助。现在我正在写一个更新。
由于病人的拒绝接受治疗高血压,尽管咨询她的心脏病专家和初级保健医生,她需要每天服药,现在她发现自己在一个不值得羡慕的地方。15年后,她现在是处理以下医疗条件,她所有的直接结果未经治疗高血压:2022年卡塔尔世界杯积分榜
- 充血性心力衰竭
- 病窦综合征与最终需要起搏器
- 心内直视手术修复一个动脉瘤,破裂或表
- 主动脉瓣闭锁不全
- 心房纤颤
- 血管性痴呆
- 心绞痛恶化的变体
十五年之后拒绝遵守适当的医疗建议开始每天吃一片药,现在她发现自己局限在一个安全的护理单元终末期患者血管性痴呆是由于神经精神症状。除了她的心脏药物,她现在在抗焦虑和抗精神病药物。她很快就会不知道她的家庭成员是谁,和预期寿命约6到12个月。
由于她独立、固执和不愿承担一个血压药每天当她开始有高血压,这一决定最终将她的家人通过悲伤和痛苦,因为他们看着她进入虚无的缓慢死亡。事实上她想回去和改变她的决定对她做了什么,但她看见她的错误它已经太迟了,当她是她血管性痴呆4到5年。
一旦她到达的地步,她不知道她的家庭成员是谁,她是完全无法照顾她的个人需求,起搏器将关闭,她可以死。她拒绝把这一天一粒很多年前是她失败的根源。
作为她的老年痴呆症恶化,她的生活,尤其是在过去的五年中,一直缓慢下降,缓慢关闭的门。
当我比较她的生活可能是什么样的,什么是真的,我很难过。我看到很多健康的,充满活力的80年到90岁,患者享受生活,花时间和他们的孙辈和曾孙辈,假期。是的,我同意有那些病人在80年到90年是长期患病而不是做得很好,但不是全部都是这样的。痴呆也不影响每个人在这个年龄,尽管它确实影响相当数量。
我的问题是我们如何学会记住在我们的教育和咨询患者的医疗护理不仅解决的短期影响他们不想做适当的医疗护理,但也提醒我们的病人的长期后果的决定?每个病人都是不同的,但我知道从我与这个,有人和她讨论她的高血压会如何影响她的大脑,她痴呆的风险,我知道她会听,决定开始,一天一粒。保持大脑健康是最重要的事情对她来说,她曾经告诉我。
我们需要努力记住咨询的患者来引导我们的咨询,激发我们的病人改善他们的生活,或者像在这个病人的情况下,保护她的大脑。
沙龙Bahrych医生助理的博客在一个PA对医学的看法。