过度检查和治疗是现代医学的重大问题。有时是这样的:有轻微的抱怨吗?可能是什么,但我们应该做一个详尽的检查,因为有0.00001%的可能性可能是癌症,也许吧。
然而,如果你碰巧1000万年的一个病人得了癌症,我们发现它早期的测试,那么您会很高兴你去“百万美元的检查。“胃肠病学家,经常有人问我,“这个测试会显示“在测试完成之前,或者有人跟我说“我知道我的身体,我不需要一个结肠镜检查,因为我知道我没有任何问题后面”(或者,等等)。我经常说,如果我知道我们会发现有百分之一百的把握,那么我们就不需要做任何测试的!
然而,绝对有一个适当的时间更积极的测试。当一些事情看起来似乎并不正确,病人生病的时候,当有更多的问题比答案…这些都是很好的迹象表明是时候看起来有点深入投诉…而迅速。
最近病人强调这个问题好:这是一个30岁的健康女性出现严重的缺铁性贫血和发烧。发烧最终解决在她住院期间,归因于一种病毒性疾病。然而,必须做出决定如何工作缺铁贫血。通常,在年轻健康的女性,缺铁性贫血是月经损失归咎于,补充铁质,和病人的路上。她太年轻,有什么严重的,对吧?在绝大多数情况下,答案是肯定的!大多数病人这样会好一些铁丸和后续任命几个月。
大型有梗的乙状结肠息肉发现。蓝色箭头显示了茎。
然而,由于各种原因,我们决定进一步测试是为了探讨贫血,之后她的胃镜检查是阴性,结肠镜检查。令人惊讶的是,这个病人有大量在乙状结肠癌前息肉。这是一个罕见的发现在这样的一个年轻女子,说实话我并没有期望能找到一个息肉在过程。相反,结肠镜检查是主要排除炎症性肠病她贫血的原因。
息肉切除术后。剪辑是底部的息肉(黄色箭头显示了切断茎。)病理显示tubulovillous腺瘤。
一口气被各方有:我很高兴发现贫血和患者的可能来源很高兴知道她只是躲避潜在的结肠癌在不久的将来。这种息肉大小可以在几年时间癌变。有时是有点“额外”彻底好:你找到的东西!
从患者获得书面知情同意是本文发表之前。
弗雷德里克Gandolfo胃肠病学家。他的博客翻转。
图片来源:弗雷德里克Gandolfo