当那些看似“奇迹”的事件发生时,这是令人惊讶的,而更神奇的是,成为其中的一部分,无论多么微不足道。
我的丈夫,医学博士,麻醉医师和儿科重症监护专家David Merzel,和他的病人,17岁的Chiann Wheeler,分享了Chiann与败血症死亡擦身而过的非凡故事,以及David的快速诊断如何挽救了她的生命。
故事开始于一个早上,当时15岁的Chiann感到非常不舒服,她的父亲把她带到贝克斯菲尔德纪念医院(Bakersfield Memorial Hospital, BMH)的急诊科,贝克斯菲尔德是加州中部一个大约35万人口的小镇。大卫是儿科重症监护室(PICU)的值班医生。BMH通讯中的一篇报道描述了接下来发生的事情。
她的父亲克里斯·惠勒回忆说,事情开始于他们参加完一个生日派对后都病倒了。虽然他很快就康复了,但他的病情却与日俱增。
克里斯回忆说:“她的情况越来越糟,体温达到了102度。周日上午,我们把她送到了纪念医院,他们立即把她推进了急诊室。”“一个护士说事情不太对劲,然后打了个电话。”
这个电话把儿科重症科医生兼麻醉师大卫·默泽尔(David Merzel)医生带进了房间,他立即开始在心里检查一份清单,以确定是什么让Chiann病得这么重。
他说:“我被告知有一名年轻女子可能食物中毒,但她也有低血压,这是一种危及生命的低血压,她受到了惊吓,他们认为她不会稳定下来。”“作为一名儿科重症监护医生,有时我们需要先稳定病情,然后再扮演侦探的角色。走进去时,我看到她的眼睛红红的,舌头像草莓一样。”
梅泽尔博士还注意到一件事。“我问,‘你出疹子多久了?“她爸爸、护士和急诊医生都说,‘什么疹子?它覆盖了她的大部分身体,一个非常独特的皮疹,感觉就像细菌释放毒素的砂纸。我知道Chiann患有典型的中毒性休克综合征(TSS),我们能够立即开始更积极的治疗。”
克里斯·惠勒对此肃然起敬。“梅泽尔医生走进来,在进入房间两分钟内就能确定这是TSS。对我来说,默泽尔医生,他救了我女儿的命。”
Chiann和David已经成为医院和他们个人关系对他们每个人意味着什么的雄辩的代言人。
David将此归功于医院首席执行官Jon Van Boening,他的愿景是将先进的儿科护理带到贝克斯菲尔德,建立了一个新的PICU和一个急性儿科护理楼层。大多数贝克斯菲尔德这样规模的城市都不提供这样的专业护理。
他说:“在一个社区建立儿科护理是很困难的。”“儿科护理并不‘性感’;它不适合媒体的声音片段,如创伤单位,烧伤中心,心脏中心,或一些高科技手术程序。”
他解释说:“孩子们不会投票,不会筹款,也不会影响保险或政府的支付者。”“我的同事和我怎么强调都不为过,他们的辛勤工作和行政领导(和勇气)将先进的儿科护理,以PICU为增长的基础,带到BMH。”
大卫认为,这是出于社区意识和个人经验——其中一些是悲惨的——家庭知道是时候进行先进的儿科护理了。在此之前,患有癌症、糖尿病、呼吸衰竭等严重疾病的贝克斯菲尔德儿童,或因严重事故而遭受创伤的儿童,都有被“运出城”照顾的风险。有时,在为儿童提供他们所需的护理方面会出现严重延误。
戴维解释说,当一个社区无法提供先进的儿科护理时,孩子就会与家人分离。往返医院会给家庭带来压力,也会影响工作。
他说:“照顾我们的孩子需要慷慨和社区意识。”
毫无疑问,Chiann Wheeler和她的家人很感激他们家乡有先进的儿科护理。当她和她的父亲回忆起在Chiann病危期间彼此陪伴对他们来说是多么重要时,他们变得激动起来。
Chiann说,她担心自己可能无法在被送往偏远医院的途中幸存下来——最近的PICU在100多英里之外。如果由于恶劣天气而无法进行空中运输,唯一的其他选择是救护车进行几个小时的地面运输。
如今,Chiann是一名健康的高三学生。整个2015年,她一直担任加利福尼亚州儿童奇迹网络医院大使,讲述她的故事,并帮助提高全州对先进儿科危重症护理需求的认识。
由于BMH在创建儿科项目和开设PICU方面的远见卓识,Chiann能够在当地获得重症监护。感谢有重症监护专业知识的儿科麻醉师的提供和高级培训,Chiann今天在这里。我很荣幸能成为这一经历的一小部分,并听到有多少生命被我丈夫和他的伴侣们的护理所感动。
正如Chiann和David的故事所表明的那样——当分秒必争时,内科麻醉师和儿科危重症护理可以挽救生命。
琳达·赫茨伯格(Linda Hertzberg)是一名麻醉师,也是美国麻醉师协会加州分会的副主任。
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