它并不总是显而易见的。有时患者登记主诉,如“头痛。“他们告诉护士头数月来一直伤害和否认发烧,等。他们放在一个房间,当你把历史,没有什么了不起的,直到你问正确的问题:
“那么,你认为是错的?你担心什么特别的事吗?”
“嗯,我想这可能是板他们放在我的头上。”
“你有一盘在你的脑海中?”
“是的。”
“为什么?你在一次事故中吗?”
“好吧,我被绑架,我不记得了,但我知道他们把一盘在我的脑海里,用它来给我通过电视信号。”
突然一切都更清晰。
当我是一个居民,我与病人交谈了很长时间。他想要一个CT扫描(他已经有几个),但他真的不需要另一个负面的CT扫描。所以我们做了一个交易:
- 我同意一个头骨系列(几x射线)证明没有一个盘子。
- 他同意与一名精神病医生说如果我下令x射线。
这是一个很好的交易。我确信没有一盘的证明将帮助他是一个伟大的交易。但是x射线后没有显示金属板,他仍然不会承认,它不在那里。他打破了他的交易,没有对精神病医生。
我有一个类似的情况与一个绅士进来的主要抱怨“寄生虫。“如果你在医学工作的时间足够长,你知道这是一个非常,非常糟糕的信号。
他非常坚持和动画详细的排便习惯的改变和巨大的白色虫子在他的凳子上。然后他向我展示了粪便样本带来了(寄生虫病的患者经常做)和他的粪便是一块卷起的厕纸他声称是一个虫子。
寄生虫妄想症非常难治疗。但是,这是我第一次经历这样的一个病人,我无所畏惧。我确信我能证明他没有寄生虫和慷慨的安慰与逻辑。但是我的信仰是零。他拒绝任何形式的精神评估和虽然他已经有很多课程的抗寄生虫药物,我大发慈悲,给他更多。
我听说过一个病人剜了他的眼睛,因为他确信有一个虫子。很难得到他们需要的帮助这些病人,因为他们不信任任何人不相信他们!
我最喜欢的格言是,“一个人的经验永远不会向一个男人与一个论点。”
深刻的经历神的存在的人在他们的生活中永远不会相信反对他的存在。和人听到消息从电视或看到虫子在凳子上永远不会相信这不是真的。经验是一个强大的,强大的东西。
在医学院,我们教问这样的问题,“你听到什么声音吗?”,“他们说什么?“这似乎是尴尬,直到病人实事求是地告诉你,他听到声音,他们说非常可怕的事情。
命令幻觉是可怕的。想象一下,听到一个声音说:“那就杀了自己。你能做到。现在就做。“这将是严重不安。
沮丧和悲伤,很难得到精神病的人他们需要的关心。确保住院病人心理治疗,我必须签署我的名字法律文件说明病人本人(或其他人)的威胁或无法照顾自己,迫切地危险。这并不总是容易说。当我做的说明文档,我带走,离开人的权利。如果他们尝试,他们可以被强制返回到埃德和克制。一种大事当你想到它。
这部分我的工作更容易当病人说,“我想用一把菜刀切开我的喉咙。“当然,自杀意念的计划是令人不安的,但在一个可怕的诡异的方式,这样的文字的清晰度是一种解脱。当我离开房间的时候,我可以签,法律文件很容易,毫不犹豫。一个警卫。然后一个超级长的等待游戏开始。
在美国精神病护理的供应/需求严重不匹配的。自杀的病人可以被困在一个房间里超过24小时紧急部门因为床在精神病院太有限。选项,更好的为保险,但金钱并不能买到一张床,已经满了。
法律文件只持有72 -小时。所以通常,自杀的人在街上三天后回来。我曾经照顾一个男人当地执法部门知道。他精神疾病已很长时间了,不止一个尝试了自己的生命。他们对待他像男孩子叫狼来了。我承诺他心理医院之前最后一次成功自杀身亡。我觉得比悲伤当我发现更疯狂。我觉得系统失败的他。
大多数精神疾病是可以治疗的,但不可治愈。在埃德,我的治疗通常局限于一个“b - 52”(苯那君,加上5毫克,和安定2毫克)帮助情绪激动的病人睡眠等待转移心理医院。
它可以令人着迷的听绚丽的精神病患者对恶魔咆哮,娱乐与躁狂的宏大的冒险,听到自杀患者细节损失又令人心碎。但在大多数情况下,在急诊室,我没有时间。情感因素是一个巨大的一团糟,没有国家的ED医生有时间去钓鱼在繁忙的转变。
尽管时间约束和治疗的局限性,我很感激有机会向人,那些岩石底部(或风暴的中间),看到的亮红色字母应急标志作为一个灯塔。
人就是人——无论是躁狂、自杀或妄想,这是一个特权照顾他们。
克里斯汀状态奥特是一个急救医生在一张同名的博客网站,克里斯汀状态奥特。