随着年龄的增长,我需要知道什么?当科学家们在思考火星上是否存在水的问题,以及它是否能在本质上维持生命时,我的职责是评估奥利弗是否还有生命——一个被转移到急诊室的养老院病人。奥利弗氧气不足,但似乎休息得很舒服。据报道,奥利弗当天摔倒了,急救人员在他的胸部发现了一大块淤青。奥利弗是肺萎陷还是他潜在的充血性心力衰竭加重了?随着年龄的增长,我需要了解其他星球和接近生命尽头的病人的疾病过程,这变得越来越有选择性,越来越没有进取心。
我的求知欲似乎在被视为冷漠和/或疏忽和有价值和/或优先考虑之间摇摆不定。医院的工作人员已经在准备挽救奥利弗的生命,而我在与奥利弗的外州女儿交谈之前,一直不愿立即采取行动。我在凌晨两点从急诊科打了那个可怕的电话。他的女儿昏昏沉沉,语无伦次,在做出让奥利弗安息的决定之前,她需要了解父亲病情的所有细节。在她的命令下,这个可怜的、穿着尿布的、患有痴呆症、帕金森氏症和心脏病的人,连同新发现的一只暗蓝色的脚,不能休息。
这种无情的求知欲往往违背了一个人的良好本性,即放任自流。一般来说,社会对死亡充满焦虑和日益增长的恐惧。我们的天体最终会像火星一样,看起来毫无生机和脱水吗?大概,我们需要知道地球是否正在走上与火星和奥利弗相似的死亡之路。这种强烈的担忧加剧了他的恳求:“不要让太阳落在我身上。”从个人角度来说,奥利弗的女儿要求我不能让她父亲死。总有一天奥利弗的女儿会直面自己的生命尽头。她是否已经指定了一个需要知道她身体所有问题的人,因为疾病接管了她的生命,死亡迫在眉睫?
不到一分钟我就意识到奥利弗快死了。关于奥利弗的身体状况,我不需要再发现什么,就可以证明试图延长他的生命并牺牲他的尊严是合理的。当发现期结束时,宽限期开始。在我的急诊医学实践中,发现和仁慈之间的界限——干预和仁慈——在对待病人时像对待豚鼠一样还是像对待人一样建立了一个明确的界限。医疗授权书很少允许所爱的人在生命结束时有宽限期。宽限期会阻止利息的积累,但爱情在生命的尽头没有医疗干预的限制。然而,无事可做实际上可能会变得很神奇——就像一个意外的休息日。对许多病人来说,什么都不做往往是结束的开始——痛苦的结束。
发现期包括预先的护理计划,关于临终护理的医生咨询,以及渴望宽限期的患者。知道如何在生命的尽头以尊严和优雅的方式照顾他人的需要,不是通过外在的观察而发生的,而是通过直观理解的宇宙灵魂内部来发生的。如果能让人反省,那么行星凝视是最有用的。整合了自我反省的提前护理计划提供了一种设想故事书结局的方法。我相信生活从此幸福地结束,正如谚语所说的“无知是福”。感到幸福的宽限期颠覆了需要知道生命存在的发现期。
凯文·哈泽尔霍斯特是一名急诊医生,著有为之而死的愿望:在预先护理指示中做得更少的扩展.可以通过他的同名网站联系到他,凯文Haselhorst.
图片来源:Kevin Haselhorst