医疗服务提供的成本在美国是其中一个最明显的菌株在卫生保健系统,但我们不要忘记,成本是质量和访问的兄弟姐妹——不考虑这三个,我们无疑会失败在我国卫生保健窘境。低质量的护理不可避免地导致需要更多的关心再次入院的形式而缺乏初级护理导致利用率的增加贵,紧急服务。特别关注的在我们国家,越来越多的成本因素,和由低质量的保健和更少获得护理,是非法的系统排除病人。这对我是很清楚的例子一个痛苦的病人,戈麦斯先生(所有病人的名字更改为保护病人的隐私)。
戈麦斯先生是一个熟人的家人我们有时会非正式地补偿帮助各种家庭建设项目或后勤任务在我父亲的小生意。他是来自萨尔瓦多,像许多其他人一样,做出了艰苦的旅程通过中美洲和墨西哥逃离巨大的帮派暴力和贫困,折磨他的国家。我没有完全确定,但是我可以猜一下从我与他交谈,戈麦斯先生是非法,在南加州并不少见;尽管如此,这让生活对他非常具有挑战性。在一些日常担忧他,如无证驾驶(尽管我猜他现在有一个,由于议会法案60),他也没有定期获得基本医疗服务。虽然在理论上他可以去免费诊所在洛杉矶的一个基本的检查,他巨大的焦虑有关移民身份,这将如何影响护理领导戈麦斯先生完全避免医疗体系。他当然不是一个人在这恐惧,和合成避免接触医疗系统。
因此,当他最终出现在洛杉矶县县医院,这是一个惊喜,却又不是一个惊喜当大vesicoenteric瘘(膀胱和肠道之间的联系导致尿液和粪便的混合物)内形成了他的身体,让他有严重全身性感染。如果戈麦斯先生有了初级保健提供者,他可能已经在几个月前当他第一次腹泻,腹胀,腹部绞痛,憩室病的典型症状(一种结肠outpouchings可以发展成为塞满了凳子上)。如果不是,他开始时肯定会有发烧的袋感染反复发作(称为憩室炎)前一个星期他住进医院。
但是唉,他最终想要等待,在家使用草药和流传的最终打电话给我的母亲,谁是医生,抱怨他实际上已经在他的尿液,粪便,通常感觉非常不舒服。幸运的是,他是成功的,他的外科治疗的成本由紧急加州医保,加州的特定医疗紧急救援计划。问题是显而易见的,从cost-quality-access的角度来看,从一个道德的。
在今天的美国,非法移民不能接受联邦医疗保险通过健康交流,结果往往是留给唯一的机制,不强迫他们支付医疗补助的紧急报道。此外,这不仅仅是一个加州的问题——2007年的一篇文章在《美国医学协会杂志》显示,99%的那些使用紧急医疗补助在北卡罗来纳州是非法移民。由于EMTALA(紧急医疗和劳工法案),那些患急病不能从急诊室转过头去在这个国家,但是很多时候那些无证仍将避免进来,因为害怕迫害由于其法律地位,以及医院的账单,他们有时还承担。与这样的一个系统问题,无证人们只寻求照顾他们的健康严重受损时,是,虽然他们最终会被照顾,他们的健康状况会明显恶化,医院和医疗系统的成本要大得多。
目前加州参议员里卡多·劳拉的推动开放获取对非法人购买医疗保险计划覆盖加州,我们州的健康交流。他的法案,2015年人人享有卫生保健法案,将扩大目前大约有100万人不能访问预防服务和保险,因为他们的法律地位。未登记的总数估计美国人是2015年的1170万。如果我们让1170万名健康的人成为1170万复杂先进的疾病患者承担昂贵的和无效的治疗课程,我们会发现自己在一个真实成本难题。如果我们真的关心我们的病人,我们不能让这种事情发生。记住——成本没有关心。
Abraar卡兰是一个医学学生博客Swasthya Mundial。他可以达到在Twitter上@AbraarKaran。