最近,临床积极克利奥帕特拉肿瘤学试验的结果被释放,这表明pertuzumab,当添加到紫杉醇和曲妥珠单抗作为一线化疗,产生平均生存15.7个月的HER2阳性乳腺癌患者。
尽管好消息,作者计算出基因泰克的价格添加pertuzumab获得一个质量调整生命年是一个惊人的713219美元。在干燥的学术语言,作者结论抛出了一枚重磅炸弹。“添加pertuzumab标准方案治疗转移性乳腺癌HER2-overexpressing…不太可能提供合理的价值要钱花在美国与其他干预措施通常被视为成本效益。这个分析突出了扩展的经济挑战non-curable疾病患者的生活。
药物只消耗成本大约四分之一的癌症。另外四分之三医生之间的分布,和医院门诊设施,提供丰厚的回报,医院正急匆匆地搭上这班快车。多达四分之一的美国医院正在建设新的癌症中心现在。肿瘤医院的收购实践加速,部分原因是他们可以收取两倍的医生实践化疗和其他癌症药物。
改变肿瘤已经酝酿一段时间了,但现在它即将沸腾。很明显,癌症专家——医生、研究人员和社会高层——感到不安的同谋的范例经常提取的大笔的钱微乎其微的临床受益。在过去,这是所有但禁止临床决策时考虑成本。但即使在我们僵化的体系,临床医生已经被过度的成本和名义收益因此冒犯了,他们已经开始动员。
去年7月,118位从主要癌症中心签署了肿瘤学家一封公开信在梅奥诊所的诉讼中,谴责过度抗癌药物定价施加的伤害病人和家庭,并敦促新的成本控制法规。他们指出,“没有看不到希望,因为制药公司与更高的价格保持挑战性的市场。这就提出了一个问题:当前的定价是否癌症药物是基于合理的预期投资回报率还是基于价格市场所能承受的极限了。”
过去,药品生产企业无疑会耸耸肩,但是他们几乎肯定会仔细看这个发展。三年前纪念斯隆凯特林公开拒绝带Zaltrap结直肠癌药物执行类似于另一个药,阿瓦斯丁,但价格的两倍。面对一场公关灾难,赛诺菲安万特立即屈服了,Zaltrap减半的价格而不是其他癌症中心的前景紧随其后。市场力量可以工作。
癌症的加剧的新疗法和极端的成本已经导致肿瘤组织更进一步。他们正在开发的客观的方法来评估临床治疗。去年6月,美国临床肿瘤学会发表了声明描述一个“概念框架”草案评估癌症治疗的价值基于治疗的好处,毒性和成本。框架具有类似目的正在发展中美国国家综合癌症网络,纪念斯隆凯特林中心的卫生政策和成果和其他人。
与多个正在努力解决一个共同的问题,呼吁一个国家(或全球)价值框架是不可避免的。亚特兰大丹尼尔•戈尔茨坦博士研究员,写道,“目前药物开发和批准过程中关键的一步,不见了——一个评估的成本和价值。“换句话说,Goldstein博士和他的团队要求美国食品和药物管理局开发、改进和采用一个框架,建立了基于价值的定价为所有肿瘤药物寻求批准。
当然,工具,阐明价值承诺是非常有用的在癌症治疗中,患者和购买者的脸可疑的治疗和巨大的成本。但这些工具也迫切需要其他地区的医疗保健。考虑到专业药物市场,美国价格增长速度比常规药物近20倍,一般不被拴在一个可识别的原理。大部分医疗保健——心血管保健、肌肉骨骼保健、透析、成像、医院定价——患有猖獗的过剩和只能受益于可信的评估价值。
癌症治疗是一个更广泛的健康产业的集中缩影实践,因为它驻留在nexus的技术,巨大的成本,希望,和死亡。癌症社会反暴利先锋估值的努力和阻力显著,因为他们为临床提供急需的上下文和金融决策,反映了我们买不起贫困癌症的解决方案必须更长。其他卫生保健不能落后。
布莱恩·克莱伯医疗分析师,主要健康价值直接。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。