二十年前,我改变了名称和年度物理我提供病人的焦点。我设计了一种新形式与Geoworks在我的笔记本电脑,我最喜欢基于dos (pre-Windows)桌面出版程序,推出了我的“年度健康检查。”
我向病人解释,我们用来做的许多事情每年例行的体检已经被证明是没有价值的,但也有越来越多的筛查和预防服务我们只是需要讨论。它也是一个时间做一次彻底的审查系统,并更新家族史。
当患者开始谈论膝盖酸痛,过敏或尿频,我将试着轻轻地引导谈话,说类似“某个时候我们可以考虑这些事情,但是今天我想专注于大健康问题,可以杀了你。”
这种方法通常被广泛接受,我自制的形式使文档快速、高效。随着时间的推移,随着指导方针的改变,有些东西消失了从我的例行公事。例如,筛选或基线心电图被证明是没有价值的,我也停止了视觉检查在成年人,因为我希望他们去眼科医生检查眼压。我自己Schiotz眼压计已成为一个名副其实的博物馆,因为它是如此尴尬的对病人多现代的眼压计。
我从未有一组常规验血常规物理。即使PSA检测前列腺癌筛查是一种社交礼仪要求,我认为,“这是美国,没有人做任何事情;我是谁的老板身边的人,他们有一定的测试要求?“订购血液测试是我总是和病人的知情同意。即使胆固醇,我总是有很多患者感到他们有一个健康的生活方式,只是不想知道他们的胆固醇是什么。
我和病人对饮食、酒精、安全带和各种各样的生活方式问题。但是我没有屏幕的东西我们不能治疗,像早期痴呆。每年在我们的谈话,我通常有一个明智的人是高科技的希望“一切完成”对于心肺衰竭,但我承认我不是很系统的收集预先指令。
当然,我的年度健康检查没有被医疗保险覆盖,因为它可能是技术上物理。但医疗保险并支付长期访问三个或四个慢性疾病,即使是稳定的,综述了,所以有时候可以添加年度免费长期护理访问。2022年卡塔尔世界杯积分榜
另一个医生在我的实践中使用相同的形式,但我知道每一个稍微不同的与病人交谈。这次访问是我手中的同事反映了每一个的风格和他们的病人的偏好。博士命令更多的血液测试,医生推荐的维生素B补充剂,和C博士提升运动比我有更多的激情,等等。这些差异导致病人吸引了大多数的一位医生在我们自己的想法。这是个性化医疗patient-centeredness成为正式之前和公式化的。
我们所有人都很满意我们的物理和健康检查访问。
快进二十年。
今天,在世界新秩序下,医生要求进行年度健康访问他们的医疗保险的病人,而不是根据自己的最大的努力或病人偏好——一项遗漏或省略遵从冲突的指导方针或常识,像kindergarten-style视觉考试新医疗保险受益人的前六个月报道,和收集付款。同样的,检查一些基本类似肺或心脏的声音,在场的腿水肿或皮肤癌症,和免费的保险好处是退还。
什么是自然进化的主要身体加上一个个性化的健康风险评估习惯照本宣科取代了出手会话,让许多医生和大多数病人混乱和困惑。
这个新的“年度”感觉像是一个行政改造轮,彻头彻尾的广场和不能很好地滚动,至少在路上我旅行的地方。
“乡村医生”是一个家庭医生的博客一个国家医生写道:。