部分系列.
“关键在于警惕和关爱。我们的目标是将关爱重新纳入医疗保健,我们对此是认真的。我们的标准不是你今天看了多少病人,而是你今天分发了多少质量,”格雷格·福蒂医生告诉我他在马里兰州巴尔的摩市中心工作的诊所。
患有多种慢性疾病并伴有社会经济问题的人可能是最难治疗的,而且每年的费用可能非常高。成功治疗这些病人将是一个值得讲述的故事。在这儿。
个人医生和医生团体已经接受了直接的初级保健方法,要么按次收费(直接支付),要么按月或年收费(会员、预付金和礼宾服务)。在大多数情况下,他们将2500到3000多名患者的现有实践转化为包含约500名患者的新模式。他们的患者群体通常年龄跨度很大,有的患有严重的慢性疾病,有的基本健康。我在本系列的早些时候写过,所有老年医学实践的优势,保持每个PCP的患者小组约400人。
但是,如果一组患者都患有严重的疾病,他们在社会经济上处于不利地位,无法支付会员费呢?有许多公司正在解决这一需求,重点是医疗上最需要的人;这里有一个例子。
亚特兰大的一个传染病诊所最初专门为艾滋病毒患者服务,后来扩展到一个广泛的初级保健计划,为那些患有多种严重慢性疾病的人服务——仅仅是那些占5%的人,他们的医疗费用占所有医疗费用的40%到50%。该公司在巴尔的摩开设了第二个项目:在一座新大楼里开设了一个1.7万平方英尺的初级保健诊所,以管理“病中最重的人”的护理,这些人的平均年索赔额接近8万美元。他们的模型是,每300名患者中有一名PCP或NP,与病例经理、医疗助理和护士组成的团队一起工作。
其他现场专业人员包括心理健康治疗师、精神病学家、社会工作者和营养学家。2022卡塔尔世界杯预选赛排名除医疗保健外,它们还解决可能影响健康状况的社会问题,如食物、衣服、住房和交通。2022卡塔尔世界杯预选赛排名例如,他们会接病人,把他或她带到诊所,然后再回来。从本质上讲,诊所工作人员正在以比典型初级保健多得多的额外费用提供大大加强的初级保健,但其目的是改善健康状况,从而降低总费用。这些人中的大多数都是通过amergroup的医疗补助计划或为经济困难地区的人提供的医疗保险优惠计划。
巴尔的摩的这家诊所我去过两次,它以其氛围、清洁、格外有礼貌的工作人员、有趣而又严肃的感觉,以及每个人都真正关心病人并决心与每个人建立信任的治疗关系的明确信息而闻名。在一个迎合社会经济弱势群体的内城医疗办公室里,这可能不是人们所期望的。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
主要关注的是家庭、社会状况;2022卡塔尔世界杯预选赛排名他们是独自生活吗?他们有交通问题吗?他们在房租、电话费和取暖费方面有困难吗?
当天参观是常态;基本的血液测试在现场完成,静脉疗法是一个内部药房。普通放射学被传送给附近的远程放射科医生。诊所有一批专家骨干,他们倾向于要求转诊——选择他们不仅是因为他们的专业知识,而且是因为他们愿意与护理团队密切合作。
正如医疗主任格雷格·福蒂(Greg Foti)博士告诉我的那样:“关键在于警惕和关怀。如果病人住院了,我们必须叫住院医生。如果需要,我们必须进行熟练的护理。我们必须把他们送到这里,以确保他们真正得到他们需要的治疗。我们要充分了解所有影响他们健康的因素。我们没有什么灵丹妙药,但我们可以给予我们的会员真正的爱和关怀。’这将使质量和成本都有所不同。”
巴尔的摩办事处太新了,还没有健康或成本数据。但亚特兰大办公室已经证明,住院、急诊和总护理费用可能减少了三分之一,对于这些非常具有挑战性的患者来说,这是一个显著的减少。
许多压力推动了对提供初级保健的替代方法的需求。有进取心的医生企业家往往是范式变化的驱动力。这家诊所和其他类似诊所的基本理念是,以一种改善健康和降低总成本的方式,大量使用资源,提供扩大的初级保健。患者不仅得到医生或执业护士的广泛初级护理,还得到一个团队的广泛初级护理,包括对社会需求以及医疗和精神需求的关注。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
其结果是,患者不仅变得更加健康,而且将使用更少的医疗系统资源,特别是那些异常昂贵的资源,如急诊、程序、成像、专家访问和住院治疗。
注:我参观了AbsoluteCARE的巴尔的摩诊所,并与该公司总裁和医疗总监进行了详细的交谈。我与该公司没有财务关系;它是用于说明的目的,并不意味着是一种认可。
Stephen C. Schimpff是一名准退休内科医生,医学和公共政策教授,马里兰大学医学中心前首席执行官,Sage Growth Partners的高级顾问。他是……的作者修复初级保健危机:恢复医患关系,将医疗保健决定权交还给你和你的医生.