卫生保健组织最近的一项研究显示,大多数不准备跨多个提供者提供标准化的纵向保健系统。共享保健计划将协调保健的核心,从收费服务价值关怀鼓励。2015年,医疗保险推出了过渡到质量优先支付通过的计划以业绩为基础的激励支付系统早些时候(MIPS),日落和包含quality-encouraging项目,和远离医疗费。当前项目——质量度量和报告(PQRS矩形),有意义的使用(EHR激励),资源使用修饰符(价值)——到2019年都将开进MIPS。
鉴于这种变化方向我们如何支付卫生保健费用,是很重要的机构和个人临床从业人员有一种方法来与彼此分享护理方案,并协调无缝的关心要多于历史上发生。然而,最近的研究显示,我们几年远离能够这样做。这是为什么呢?
一个原因是医疗保健组织的方式。越来越多的卫生保健机构中完成的,由于它们的大小,可以聘用必要的辅助工作人员进行的护理协调,工作质量测量的健康人群,推广给病人。医生能够简单地作为一名医生的工作,和系统的重任时的所有护理协调和quality-measure-driven拓展价值关怀。难怪大多数医学生在看毕业就业的机构,而不是建立自己的私人诊所。
同时,虽然,大部分医疗保健交付仍在小练习完成设置,在1到5的医生团体,或6到10医生组。推荐是不相同的其他成员机构,但其他独立从业者在社区。在这个分类设置,努力协调护理和想出一个整体,统一护理方案对于一个给定的病人更有问题。
技术基础设施的局限性
在医疗保健、临床数据的遗留在电子健康记录(病历),是institution-centric数据竖井,捕获的给定各部分病人的健康的故事。使用联邦EHR激励计划(有意义的)鼓励机构使用不同平台之间共享标准化的数据——这是现在发生了不同程度的成功。然而这些努力离开institution-centered竖井中的数据,只是分享的信息中发现外部系统。它不冲破障碍。
价值取向的保健要求健康数据转换从local-provider-centricity普遍以病人为中心的新模式数据,可以聚合来自多个数据源的数据——临床电子病历医生和医院,支付数据,patient-entered数据,(逐渐)可穿戴设备的数据。我们没有这种平台的主流,尽管这些努力正在出现。
普遍的病人记录需要的东西不在任何提供者的EHR,但每个人都可以,好像每个筒仓是本机的数据。它消除了目前的困境需要更新外国来源通过卫生数据交换,patient-matching问题来自不同的地方,当结合记录和数据的“标准化”不同的机构有不同的实现。
我们如何可以移动卫生保健提供价值
当然,技术本身并不是整个解决方案我们需要为了创建共享的,连贯的护理方案。发展中他们经常和可以预见将要求用不同的方式组织做他们的工作。和小问题将特别具有挑战性的,独立的,以社区为基础的临床实践。
技术平台很容易被临床医生和护理管理者跨机构边界,使健康数据到一个以病人为中心的模型(不是一个institution-centered模型),这将需要转换才能成功。只有当每个人都照顾病人,以及患者/消费者本身,都是“在同一页”,看到相同的临床信息共享,将价值关怀的视野。协调,整体护理方案出现,可以改变一个人的健康。
不合理的期望EHR供应商将能够实现这一目标。无一例外,电子病历是围绕institution-centered数据。并没有任何供应商,无论多么EHR市场占主导地位的可能,将垄断的诱人魅力,尽管承诺:“如果每个人都使用我们的产品,这个问题会得到解决。“我们需要搬到一个新的范例。
如前所述,一个平台本身是不够的。我们需要建立临床提供者,它随着网络健康计划和消费者/病人,这样的结果是有意义的。尽管早期,这些努力正在出现。未来:一个相互联系的网络提供商,健康计划和病人,围绕一个普遍的以病人为中心,纵向记录,在护理协调,在价值保健的设想,变成了现实。
罗伯特·罗利是创始人和首席医疗官,流的健康。