列的客人美国麻醉医师协会独家,KevinMD.com。
当假期来临的时候,没有更好的时间来反省我们作为医生如何更好地服务病人,不仅在我们提供的治疗方法,但在如何解决日益增长的健康问题,如过度使用和滥用处方阿片类止痛药。
这个问题
美国正面临着一个处方止痛药过量流行病。每天约有44人死于处方阿片类药物,和超过80%的死亡是偶然或意外。据估计,多达60%的阿片类药物过量死亡发生在没有之前的人滥用药物史。为什么opioid-related年代以来死亡人数增加了两倍?答案可能会令你大吃一惊。
阿片类药物通常用于手术后治疗各种类型的中度至重度疼痛、伤害或与癌症有关。他们还在慢性疼痛的治疗中起着重要的作用,影响超过1亿美国人。
尽管医生有道德和伦理义务治疗疼痛,我们可能会分配比必要的药物。事实上,美国疾病控制中心(CDC)的报告,自90年代,有四倍数量的增加处方止痛药规定不改变的和美国人所经历的痛苦,仅在2012年,卫生保健提供者写2.59亿处方阿片类药物或麻醉止痛药。最常用的药物是二氢可待因酮,羟考酮,羟吗啡酮、美沙酮。
尽管这些药物有一个真正的治疗价值为个人患有强烈的痛苦,剩下的药物可能仍未使用的,可以“转移”——规定药物转移到另一个人非法使用,也导致了广泛的滥用处方阿片类药物。世界杯欧洲预选赛积分榜
阿片类药物使用安全
长期护理专业人员应该意识到面对患者疼痛的问题。至关重要的医生进行严肃讨论病人和照顾者对这些药物当他们规定。帮助促进遭受疼痛的病人和医生之间的对话麻醉医师什么护理是必要的,美国麻醉医师协会(ASA)开发目标的列表,以证据为基础的建议作为ABIM基金会的一部分明智的选择运动。
医生有很多方法可以提倡阿片类药物的安全使用,包括指导病人服药指导、教育他们与其他药物相互作用的潜在有害的和/或酒精,和教他们过量的症状和体征。医生也应该支持其他过量预防措施包括增加病人获得纳洛酮,阿片类药物的解药,所以家人和所爱的人可以迅速干预事件的阿片类药物过量。
当然,最好的办法是防止紧急情况发生,但如果这样做,做好准备是当务之急。的亚撒与白宫合作国家麻醉品控制政策办公室开发一个钱包大小的卡片来帮助家庭识别过量的症状和体征,以及应对的技巧过量。ASA的阿片类药物过量复苏卡可供下载。
我们还应该提供明确的指示关于剩余药物的处置和提醒患者潜在的其他药物滥用。目前还没有共识的最佳方式处理这些药物。固体指南需要由政府实体,这样我们可以清楚地和有效地提供这些信息给病人。
技术和创新
除了提供指导和参考资料阿片类药物的安全使用,技术可以用来抑制处方阿片类药物流行病。美国医学协会工作组减少阿片类药物滥用鼓励更多医生处方药注册和使用状态监控程序(PDMP)——电子数据库,提供了一个历史的受控物质病人可能已经在处方时帮助做出更明智的决策。PDMPs也可以用来帮助医生确定病人阿片类药物滥用的风险。结合PDMPs,卫生保健从业者应该检查”涉众的挑战和红旗警告信号与处方和分发控制物质“共识文件。由亚撒和其他医疗、制药和供应链企业和组织中,文档概述了共同责任,以确保所有受控物质规定和分发一个合法的医疗目的以及提供指导的红旗警告标志保证进一步审查。通过芝加哥商品交易所提高医生的教育课程和在线研讨会在安全的处方的最佳实践也很重要。
医学创新可能有一天减少,和可能的数量,阿片类药物用于治疗疼痛。目前的研究导致了药物的发展可以减少神经刺激和抑郁引起的疼痛。这些新的药物被设计使用纳米技术或药物可能扭转一个纳洛酮等阿片类药物过量。此外,个性化医学基因测试使用的不断增加可能使方案更容易为医生制定一个有效的疼痛。的一个最有前途的研究领域涉及到收获从病人的骨髓干细胞,然后注入到受灾地区。希望干细胞将建立新的永久健康组织和缓解疼痛。
研究正在进行时,承诺解决这个问题应该在所有医生心中的前沿。让我们利用这些资源来照顾病人在急性和慢性疼痛。
安妮塔·古普塔是麻醉师。
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