我花了过去一个月在一个三级保健医院住院医疗团队。转诊中心,我们经常照顾极其复杂的病人需要多个咨询服务。最棘手的部分之一,照顾我们的病人正试图通过许多以前的医院系统跟踪他们的护理。
除非病人都非常警惕他或她的医疗护理和高度健康文化,临床信息的缺乏一个中央存储库是一个在许多方面障碍病人护理。众多的电子医疗记录(电子病历)使它几乎不可能提供高效、及时、周到的病人护理。
例如,仅在旧金山一地精神卫生系统使用超过十个不同的电子病历。这个患者人群的成员特别的风险无法沟通他们的健康历史提供者。我们有一个系统,几乎保证错误不完整的信息。
不必要的重复测试
作为一个例子可能出现的一个错误,我记得一个病人是与我们的团队近4周。他有多个复杂的医学疾病,不幸的是,没有直率与(或者没有了解)他的任何先前的住院治疗。他花了70到80%的六个月早些时候在几家医院在海湾地区。
花了将近四天前我们几个测试,发现他已经收到其他附近的医院。这些被测试,不仅成本(例如,CT扫描),还入侵并不是没有风险的病人(如支气管镜检查、活检)。很有可能我们会重复这些测试如果我们没有发现他们一直在别的地方进行。幸运的是,我们能够发现这些信息之前太多的检查是重复的。
然而,这并非总是如此。研究表明,重复测试经常发生在电子病历不是可互操作的。重复测试的成本没有被记录,但在20 - 30%的研究是不必要的重复,不难想象这导致高成本。
丢失重要的临床信息
共享临床信息的缺乏不仅会影响成本,而且对病人的治疗产生重大影响。我们正在照顾一个病人从几个重症感染导致免疫功能不全的状态。其他提供商免疫损害疾病诊断了前两到三年,但它不是在我们的电子医疗记录。
病人呈现我们的急诊室之前三个月的投诉咳嗽。没有病人的免疫系统减弱,信息只与抗生素的病人被送回家。表示可能是肺炎的开始,现在已经导致危及生命的疾病的病人在重症监护室。
由于病人没有诊断报告,作为卫生保健提供者,我们无法适当分流和照顾病人的方式可以避免目前的疾病。
还在寻找解决方案
这些只是两个无数方式之间缺乏互操作性和数据共享电子病历负面影响卫生保健和病人的结果。大多数的医生跟我交谈过的人(当然,在我非常左倾状态),觉得一个通用EMR将解决许多挫折我们觉得当多个电子病历导致身体不协调护理。
然而,即使一个通用EMR不是在未来,我们必须找到方法来制止伤害的多个电子病历。
有几个提议的解决方案。一个是问病人携带他们的想法病史或个人健康记录(PHR)与他们。一些产品已经销售(如Google Health, HealthVault),但作为一个整体,phr已成功采用很低的患者。
国家卫生协调员办公室信息技术投入了大量资金在敦促采用健康信息交流(赶快)。麻疹使多个卫生保健系统及时分享重要的临床信息。初步研究表明,麻疹减少重复测试和医疗费用。但是,尽管财富HIE-related产品,供应商(更重要的是,病人)仍然觉得多个电子病历的不利影响。
虽然医疗领导人和决策者继续通过寻址跌倒的挑战电子病历之间的互操作性差,病人护理继续受苦。为了病人(老实说,我们自己的理智),我希望我们很快找到一个方法来前进。否则,尽管所有的进步在21世纪,我们将继续要求传真记录的方式,医生做了几十年前。
伊莱恩Khoong内科住院医师。这篇文章
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