我非常享受我的65岁男性和他可怕的糖尿病足溃疡。但是没有足够的胰岛素在田纳西州的两个培根,鸡蛋和奶酪饼干,他每天早上吃。
我崇拜我57岁女性患有慢性阻塞性肺病的患者。但吸入器不工作,直到她停止每天吸两包香烟的危害。我笑我每次看到搞笑的32岁的高血压。但ACE、钙通道阻滞剂和利尿剂不会克服可卡因他每天做。42岁女性,已经有肝硬化?她的微笑点亮了考试的房间。但她的肝脏不会改善,直到她打减慢。
快餐企业可以额外吃饭让它显得那么有趣,但这是我的工作处理肥胖。烟草公司可以吸烟显得那么复杂,但这是我的工作来拯救肺部。啤酒品牌可以让它显得如此辉煌的喝。但我不得不面对随之而来的灾难。
现代医疗保健的感觉,这是我的工作,作为一名医生,解决社会的健康问题。这真的不是。我的工作,或者至少我来所看到的,是帮助引导人们通过自己的健康问题。在微小的时间我可以与病人互动(可能每个月15到30分钟),对我来说是不可能克服的习惯/决定他们一整天,每一天。特别是考虑到多久他们狂轰滥炸的广告最伤害他们的事情。
想想。社会的健康是我的责任吗?不,它不是。社会的健康是社会的责任。医生是一个非常小的一部分社会。我的健康是我的责任。我的病人的健康是他们的责任,尽管我经常失眠了。尽管我醒来小时帮助照顾他们。但是在未来,我可能会“分级”,有多少我的患者的糖化血红蛋白目标。我甚至可能支付的有多少病人的血压比140/90。 I’ll be paid for my performance according to certain business metrics.
这65岁的糖尿病足溃疡?可能会降低等级。他告诉我他有多爱他的早餐三明治。和57名慢性阻塞性肺病患者?仍然我的病人,我会建议她每个办公室访问,但是她告诉我她用香烟会死在她的手。32岁吗?我要给我最好的,尽管可能得到报酬少。和42岁的饮料吗?是的,我会看到她要尽我所能,做任何我可以,但她不会使我的健康结果看起来更好。
不多久,医生找出医疗”分数膨胀。“大多数医生掌握分数膨胀早在高中。卫生保健分数膨胀相当简单:只是减少社会的不健康的一部分。樱桃挑选病人对自己的健康负责。它更容易控制患者的糖尿病,如果病人饮食遵循他们的建议。肺清楚当香烟攻击停止。肝脏再生后成功的康复。
显而易见的问题是,没有人会想要照顾社会的病情。吸烟者、酗酒者,快餐成瘾者、吸毒者——这些都是那些痛苦,那些需要最但产生最小的结果。那些真的需要医生。和真正关心他们的医生会有最低成绩。
他们的病人。他们的人。他们是人类。他们是我进入药的原因。
和他们没有业务指标。
贾斯汀雷诺是家庭医生。
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