什么时候辩护人不是辩护人?什么时候配偶应该退一步,让丈夫做出治疗决定?一个患有前列腺癌的男人的成年子女什么时候应该让他们的父亲决定什么对他最好?幸运的是,我不需要经常问这些问题。我见到的大多数前列腺癌治疗决策的男性都有一个支持他们的配偶或伴侣,他们倾听、做笔记、问问题、寻求澄清,并最终允许男性选择他认为对他和他们夫妇来说是正确的治疗方法。
还有其他男人。男人带着他们的母亲或女儿进来,他们不愿离开房间,因为任何原因。我很乐意在这个房间里和他们谈谈治疗的概括性;他们关心自己的儿子或父亲,如果这是他想要的支持,那就这样吧。
然而,当我建议女性亲属走出去,以便我们可以进行“性谈话”(即,讨论治疗的性副作用)时,他们就需要离开。大多数时候,他们很乐意这样做,我也有机会和他单独交谈。这样,我也可以得到未经审查的版本,他的想法和感受,没有任何保留,因为他的母亲或女儿在房间里。对于许多成年子女来说,想到父母是一个有性的存在是令人不安的,女儿通常会离开房间,有时甚至会笑或轻微的脸红。但也有一两种情况,她们拒绝了我的邀请,只有几分钟的私人时间,而我却继续进行了性话题的谈话,不受审查,像我对所有男人做的那样坦率,如果她们中的任何一个感到震惊或尴尬,我也不能责怪。他们知道自己要做什么。
有时我也看到配偶抢着谈他们自己的医疗经历和/或健康问题。最近,一位女士接手了这个预约,她一头扎进了描述她的疾病和对医院系统的失望。我礼貌地试图把话题引回她的丈夫身上,但她还是拒绝了。她的丈夫是这次会面中的病人。她继续说话时,他坐在椅子上,脸上带着一丝歉意。他可能已经习惯了这一点。然而,我没有。当她稍停片刻喘口气时,我坚决地插嘴说:“X太太,在这次预约中,你的丈夫是我的病人;你不是。请让我回到关于他治疗决定的讨论上来。”这话使她停了下来,他的嘴角悄悄露出一丝微笑。 I am not sure if anyone had managed to stop her before and while I felt a little bad about shutting her up (and out of the conversation), the truth is that he was the patient, not her, and while she obviously needed to talk about her experiences, this was not the time and place.
这两种家庭成员是不常见的。大多数配偶都不愿意在这个重大决定中加入自己的意见。这包括有一些或很多医学知识的配偶,通常是护士,偶尔也有医生。一些成年子女为父亲辩护,带着从网上打印出来的成堆文件去赴约。如果我幸运的话,他们能理解所读的内容。大多数情况下,他们撒下一张大网,在成堆的论文中,都是一些可疑的“专业人士”提出的关于治疗前列腺癌的说法,这些说法古怪而毫无根据。当有人不停地问我问题或要求我知道为什么我们不使用甜菜汁和/或PET扫描来治疗癌症时,要把对话引导回男人想知道的东西、他有什么问题、他担心什么是很有挑战性的。虽然我不介意教育整个家庭,但我很介意病人被排除在谈话之外。我理解父母被诊断出癌症是很可怕的,一些孩子会尽他们所能来控制他们感觉不可控的情况。但他是我的病人,也是我关注的焦点。
我真的很喜欢一对夫妇有一个问题列表或一本关于前列腺癌的博学的书,上面有很多便签,上面标出了他们想问的问题。我喜欢回答他们的问题,我不介意被他们持有的观点或信仰所挑战,即使这些观点或信仰没有事实或证据。他们与我的预约是他们谈论他们想要什么,而我的目的是为他们提供他们需要的信息,让他们做出充分知情的决定。如果他们需要的话,我会在他们身边支持他们,但我不会让谈话被其他事情挟持,而不是直接的问题——首先是这个男人和他的前列腺癌。
背景在我的工作中很重要;男子与其配偶/伴侣和/或子女之间的关系影响并影响他如何看待自己的生活和健康。卫生保健提供者认识到这一点是很重要的,我永远不会建议将家庭排除在卫生保健决策之外,特别是那些对男性生活质量有重大影响的决策。前列腺癌通常被描述为一对夫妇的疾病,虽然我认为每一个癌症诊断都会对夫妇和整个家庭产生影响,但前列腺癌(当然还有其他癌症)对性方面非常真实的副作用将直接影响他的配偶/伴侣。
此外,他的性别和男性身份可能会受到负面影响,这可能会对那些爱他并与他生活在一起的人产生深远的影响。因此,当配偶或伴侣失去了与我约定的注意力,或者当一个成年的孩子接手时,我会听一会儿,因为对我来说,与病人见面——包括他的家人——是很重要的,但之后,重点必须回到这个男人和他的癌症以及他的治疗选择上。
比赛的环境不是公平的,球队中有不止一名球员,但只有一名守门员,这是我的主要责任所在。
安妮·卡茨是加拿大一家大型地区性癌症中心的注册性咨询师和临床护理专家,她的博客地址是ASCO连接,这篇文章最初出现在那里。可以通过她的同名网站联系到她,安妮·卡茨博士.
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