“你有多少病人?”
我不知道你的意思。我看多少病人平均每天?约十二。
“没有。你有多少病人?”
让我们看看:上周我看到大约60病人。其中有五个是新病人。
“不,不。你有多少病人在你的小组?”
我的小组吗?我不明白你的意思。我不工作,雇主在一个病人的完全预付费系统是专门分配给我。我只有两个定额hmo,保险计划支付我一定数量(不多)每个月为每个病人在我的列表中。有些人名单上的患者我已经很多年了,而另一些人从未听说过我,因为这个计划随机分配那些不为自己做出的选择。我有大约260人在其中的一个列表和大约75。这是你问的吗?
“没有。让我这么说吧:有多少人有可能会给你打电话预约在任何给定的时间点吗?”
哎呀,我真的不知道。鉴于我接受最保险,我乐于接受新病人,我不认为有任何方式我能想出一个数字。
“嗯,有多少病人你觉得你可以合理地照顾吗?”
大约十到十五天,或约六十一周。大约我现在看到数量。也许更多。
“那么你的面板上有多少病人?”
谈无用的对话。
当你想想看,一个病人在私人诊所面板就是一个毫无意义的概念。我有多少活跃的病人呢?恰恰取决于你说的“活跃。“即使它是通常定义为任何病人谁我提供医疗服务在过去的三年里,包括那些已经死了吗?要求病人医疗记录转移?那些人在保险均摊列表可能没有见过,但我仍然得到每个月支付吗?
坦率地说,我甚至不知道如何找出是谁在我的面板,更少的底线是多少。更重要的是,我有更重要的事情要做。喜欢照顾病人。然而他们中的许多人可能会有。
有一种新的实践模型基于订阅的想法:为了看医生,你必须提前报名的面板中,你经常需要支付的一种特权。门房模型和所谓的直接初级保健模式使用这一原则。细节(的钱)差别很大,但基本的想法是显式地定义谁是医生的面板上。其中一个模型都不适合我,但管理一个小组的想法似乎是更多的麻烦比它的价值。
我个人感觉我活跃的病人小组是一群病人不断在变化。我人在急性疾病:肺炎、憩室炎的耀斑,肾结石,我希望更频繁的联系在未来数天或数周。我有很多长期控制慢性疾病患者:糖尿病和高血压药物我可以看到每年两到四次。我有超级健康的人有一年一次或更少:流感疫苗吉他手;的婴儿,一开始看到很多,有很多电话如果是第一个孩子,以及与谁联系逐渐减少,在头两年之后。临终关怀的病人需要我注意增加随着结束的临近。骨折等损伤;术后,post-ER mi后跟踪。
人们进出活动圈。肾结石,丢弃时,“好回到无限制的活动”笔记。他们仍然认为活跃的病人精打细算的人,只是不像以前一样活跃。
它被称为初级护理,都是在一天的工作,我喜欢它。
我假设您定义的面板是每个人的总和或旋转到聚光灯下非常需要我。但保持数的点是什么?电话响了;我能提供预约时调用者想要的。还有什么能问出什么问题?
露西Hornstein是家庭医生的博客沉思的恐龙,的作者恐龙的声明:10法律我明白了作为一名家庭医生。