列的客人美国内科医师学会独家,KevinMD.com。
最近,我通过一些旧文件中扔了我不需要的东西。而惊叹我们存储文件在20世纪(和多少我救了我用过的),我遇到了一些有趣的东西。他们指出,在1995年1月和2月我把前两个会议的代表六个小实践,最终合并当年晚些时候,我目前的小组实践活动。
我们做出的决定,我们必须做点什么能够利用新的支付模型,以及保留我们的独立和避免销售我们的实践来医院,是一个简单的。搞清楚,“东西”应该不是那么简单。幸运的是,在那个时候,罗德岛州医学社会实践管理提供一系列研讨会的主题,包括一组在不同的实践模式,我们中的一些人参加。那天晚上我们学到了很多。我们还发现一个律师来帮助我们通过这个过程。
我们的结论是,最好的模型是一个资产合并,其中每个实践将交换股权份额的新实体。合并后的遗产实践将不复存在。当时似乎大胆,仍然,自从我们进入未知水域,没有保证合并的实践会成功。
一个潜在的致命伤是如何价值的遗产实践为了分配所有权股份在新的实践。这些做法起源于传统的方式,从头开始或通过购买一个惯例,和多年来建立坚实的病人在社区基地和优秀的声誉。我们认为专业评估和基于所有权比例在每个实践的评估价值并入合并后的集团。
当评估一个选项,很明显,他们会昂贵和耗时的获得。此外,我们得出的结论是,每个医生的实践的价值的差异不会大到足以证明的成本发现这些差异是什么,所以我们同意每个医生的贡献价值的股本新集团同样。这不仅简化了过程,但是它定下了基调的合作精神和共同掌权以来的二十年很好用。它还救了我们数周的谈判和很多钱。
之前我快进到现在,我会注意,几年后我们形成了大集团,我们进入第一个完整均摊合同。结果喜忧参半,让我们用更少的理由留在均摊比出去,所以我们做了。
我们存在的理由是能够在更大的舞台上一展身手的人头税。几个顾问告诉我们,规模经济并没有合并组的理由。然而,我们发现,有相当大的机会省钱作为一个群体,以及增加收入的方式我们无法单独实现,如打开一个临床实验室和成像中心。我们还可以利用的过剩产能集中计费操作创建一个账单服务。此外,我们注意到,医院,保险公司,subspecialists更关注我们。不仅有经济,但我们现在有影响力。
今年,我们庆祝二十年作为一个群体,已发展到约100名医生,他们中的大多数shareholder-owners以及几个先进的实践的临床医生。均摊在罗德岛又在1990年代末,十年后,当其他所谓的颠覆性创新到达时,我们为他们准备好了。在2006年,我们实现了一个电子健康记录。五年前,我们取得了全国委员会认可的质量保证是一个三级以病人为中心的医疗。
在过去的几年中,我们已经和我们的大多数纳税人达成协议,增加支付通过节约绩效奖金和共享,包括参与医疗保险储蓄计划共享作为一个负责任的医疗机构。这一次,不像我们之前使用新的支付模式的经验,我们做得很好,足以分发奖金检查集团每一位员工,不仅仅是医生——连续第二年。
我不写这些吹牛(好吧,也许有点),但指出,独立实践可以生存,如果不是茁壮成长,在新环境中。小实践,分享一个共同的目标可以对齐的方式会使他们未来的繁荣。此外,它不需要20年。1995年医生今天比我们更聪明。更多的资源是可用的从专业社会如美国医师学会、地区扩展中心等等。信息技术,同时还不是“,”医生更容易,以更大的可用性数据和那些知道如何处理它。
独立的医生有更多的选择将他们的做法聚合成更大的单位,可以利用大量的好处,但保持自己的个性。当然,有权衡。有成本,但如果处理得当,有投资回报(以至于甚至有风险资本公司感兴趣)。
保留独立意味着放弃一些自主权,我知道有些读者会发现讨厌的,但我认为,剩下别无选择,只能卖给医院,努力保持现状,或出去的业务更加反感。
尤尔•Ejnes是一个内科医生和过去的椅子上,董事会,美国内科医师学会。他的言论不一定反映ACP的官方政策。