今年早些时候,我的母亲一度住院,没人给她错误的药物(她的腕带是之前检查每个药品分发)。没有人错过了血压高或低(她的生命体征是每隔几小时,像发条一样)。她通常帮助浴室,所以她不会下降(一个传感器在床上触发警报如果她开始起床)。
谢天谢地医院清单,现在无处不在的在很大程度上由于Atul Gawande畅销书清单的宣言,已成功地推倒压疮的数量,血栓,下降,感染,和其他错误和并发症。作为一名医生,我听说过许多关于侥幸脱险的故事,清单是至关重要的:就在前几天,一个同事告诉我一个活检标本,几乎是登录错误的病人;遵循一个简单的清单,什么可能是一个灾难被降级为靠近弹。
然而在我母亲的时间在急诊室,员工似乎不感兴趣,过度劳累,不可用。我们没有意识到任何特定的人知道其他人在做什么。一位医生告诉我们,她一定会被承认,当一个护士告诉我们,排放迫在眉睫。
有更多的病人创造一个积极的体验比预防医疗事故在医院。当病人回顾住院的经历,她更容易记住大量的阳性,护士和医生和她的和蔼、定期沟通,她觉得照顾,一枚戒指在电铃马上产生一个人准备好帮助;比没有底片,她没有秋天,没有开发一行感染,不给错了药。病人满意度调查,列出的物品寄出后住院质疑员工听,以令人满意的方式提供信息;他们不要问病人率是否坏的事情没有发生。
没有一个复选框,以确保一个好的病人的经验,通常运气的画。在我母亲的情况下,没有人向我们解释很多人进出房间的团队一起工作。没有人提供安慰和关怀。几个人问如果我们有问题但没有回复的答案。
原本打算有一个配角,清单,在许多情况下,登上无意的明星。但由于我的突然改变的角度从checklist-happy卫生保健专业住院病人的家庭成员,我意识到我没有真正欣赏:清单可以很容易地成为一个拐杖。如果不是上市,它并不重要,或者至少不是一样重要的东西。清单应该补充,而不是取代,尊严,关心,信任,和善良,每个病人的需要。
在许多医学学校,学生通过练习学会沟通技巧与演员训练描绘病人,或通过角色扮演病人。然而,经过多年的教学这些会话和行医,我发现没有什么比经历着住院,无论是病人还是亲密的家庭成员,真正欣赏不可言说的住院病人的经验。只有自己,住院或支出小时和小时的床边有人接近你,你能明白,痛苦焦虑、挫折、无聊、不适、恐惧和不确定性,卷在地震波通过住院治疗。
可是有办法解决这个问题,一种不需要医学生花一个晚上在一个模拟的病床上湿床单,没有足够的毯子,错误的电铃,掌握什么额外的“人类经验”项目应在清单上。
二十多年前,当我是一个医学生,我草草记下另一个外科医生的建议。对我们学生来说,外科主任弗兰克·斯宾塞博士是一个吓人的,耿直,有传奇色彩的人物,不是经常冲他吼着居民。病人,他是一个不同的人,他告诫我们一次又一次地遵循一套规则——一个清单,真的,虽然他没有称呼它。这是一个循序渐进的指南与病人人道行动,因为,毕竟,医院的混乱使得人们很容易忘记:
- 把病人当成家庭成员,有尊严和尊重。
- 是温柔的和诚实的。
- 不要着急,
- 让他们舒适。
- 承认他们的恐惧。
- 别坐在桌子后。
- 鼓励他们提问。
- 年级自己离开房间时你的感受。如果你笑着离开,给自己一个。
可以肯定的是,这可能是痛苦的患者认为医院的工作人员需要这样的提醒。但是清单的目的是确保我们不要忽视最明显的任务,如检查温度和血压或确保我们实际上是与(或采取手术刀)正确的病人。或治疗一个病人就像一个家庭成员,有尊严和尊重,承认他们的恐惧。
这是五年以来出版的葛文德书。而不是放在检查表成功的桂冠,我提议我们承认不良病人的经验是一个医疗错误,。让我们把这些人道提醒每个医院检查表。统计。
安娜·赖斯曼是一个内科医生和在Twitter上可以达到吗@annareisman。这篇文章最初发表于《卫生保健的博客。
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