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一个48岁的男子与新诊断高血压被称为超声心动图评估左心室肥大的结果指出在心电图。他是无症状的,他的病史是不起眼的高血压。他唯一的药物氯噻酮。
体格检查,血压128/70毫米汞柱,脉搏是60 /分钟和常规,呼吸率18 /分钟。BMI是24。心脏检查是正常存在的年代4。
经胸廓的超声心动图显示正常左心室大小、功能和质量指数。与小从左到右心房中隔动脉瘤分流卵圆孔未闭的象征所指出的彩色血流多普勒成像。右心室腔大小,收缩功能,估计压力是正常的。
下面哪个是最适当的管理基于此患者的超声心动图发现呢?
答:抗凝治疗
B:关闭的缺陷
C:多角度
D:没有进一步评估或治疗
MKSAP回答和批判
正确的答案是D:没有进一步评估和治疗。
没有适当的管理方法进一步评估或治疗这个病人的一个偶然发现心房中隔动脉瘤。心房中隔动脉瘤是多余的心房中隔组织往往是卵圆孔未闭。当心房中隔动脉瘤标识顺便说一句,不需要治疗或干预。抗血小板治疗建议患者不明原因引起的中风和一个孤立的心房中隔动脉瘤。
心房中隔动脉瘤和复发性中风患者服用抗血小板治疗,抗凝治疗建议如果没有发现中风的其他原因。
很少,手术切除心房中隔动脉瘤和缺陷关闭的病人被认为是抗血小板或华法林治疗患者未能防止中风复发或大量从左到右分流导致右心扩大。经皮设备关闭很少进行房间隔缺损患者动脉瘤,因为需要大型设备有褶的心房中隔动脉瘤并关闭多个来袭。
心房中隔动脉瘤最常见的技术检测超声心动图。然而,当一个偶然的心房中隔动脉瘤是可视化的经胸廓的超声心动图,不需要额外的成像技术与超声心动图。
关键
- 当一个心房中隔动脉瘤标识顺便说一句,没有进一步评估、医疗、或干预是必要的。
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