最近,在一个典型的天发育儿科医生,我走过大厅安排一个蹒跚学步的眼科的任命。我采访了秘书,我看见一个瘦“新病人”图在她的书桌上另一个病人。我认识到的名字,立即被运送回25年前,当我还是一个研究员培训中心,学到了非常重要的一课。
1990年,我看见一个女孩只有两脑瘫,伴随着她的母亲。她的特征困难轻偏瘫,右臂装模作样在她身边和她的右腿背后拖着她走。这不是给她带来什么中心,然而。这个女孩越来越行为困难,她的母亲说。她更活跃,而不是倾听,而不是用她的话说,而不是扔频繁和严重的坏脾气。
我听到这个故事,进行了评估。她的经典物理发现脑瘫轻偏瘫,但我记得母亲同意,小女孩的行为是一个来源的担忧和困惑。许多孩子有轻偏瘫没有一个明确的病因有正常的认知。我不能让这个小女孩的注意。她是一个苦修士的活动。她没有遵循我的任何命令或参与任何我提出的评估材料。我听到她的发声和笑但不明白任何单词。
我寻找更多的信息关于女孩的语言技能。她的母亲说,她获得了20个左右的单词,词汇使用他们喜欢的食物和玩具。最近已经停止。这是一个混乱的故事,因为它似乎不太可能我根据我目睹了孩子与语言能力。
作为一个研究员,我孩子们我看到一个主治医师负责我的临床工作和提供指导。我记得描述参加的难题——我尊敬的大大,她说孩子已经2岁了,非常延迟她的发展。许多家长提高担心过度活跃和脾气会从这样一个孩子,她说。
减少语言使用报告,参加建议父母往往过于积极的关于他们孩子的叫声,“听力”字在胡言乱语。我们建立一个计划与家长进行一些额外的评估,包括audiologic测试和演讲中,语言和心理评估。
作为我的训练,我被分配到儿科医生在当地特殊的学前教育。当我去学校的第二周,护士提到小女孩是一个学生在学校,他们提到她由于观察过去六个月的语言和行为困难增加。从孩子的老师和她的身体和职业治疗师,我得知这个女孩曾经能够迎接他们,要求食品和玩具和唱歌当她到达时,但现在似乎无法做这些事情。
我回到这个额外的信息中心。更多的讨论参加了这样的发展回归从来都不是正常的孩子。建议我咨询儿科医生。在此基础上,一夜之间长时间的女孩被脑电图仪研究寻找癫痫活动的证据——被发现在她的大脑的左侧受损的区域控制语言。
癫痫活动的条件没有典型的物理表现与语言相关的损失有一个名字,我之前从未听到过:Landau-Kleffner综合症。这个孩子被处理的一系列药物控制癫痫发作的目的和希望,从而导致语言的再度出现。
我跟着那女孩几年后她离开我的关心。不幸的是,她没有显著改善技能。在那些日子里,语言的回归也被认为是发生在自闭症儿童的一个重要部分。引起语言的历史回归的重要性和听父母强调的一部分与可能的自闭症儿童的护理和管理…正如所有年轻的孩子。
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我走回办公室,从大厅的一边到另一个。然后我看见她。即使是25年之后,她对我来说是很容易辨认。女人是伴随着一个服务员从一组中心回家她第一次约会(至于秘书或服务员知道)去看眼科医生。我问她能说话。不,说服务员;她从来没有听到任何话。我看着她陪她hemiparetic步态进入考场。
这里的关键是教训,我学会了,这适用于所有儿科医生:听父母的话。这是一个基本原则是一个儿科医生。孩子们和那些重要的发育迟缓不能为自己辩护。他们不能报告怎么了。我们必须依靠那些知道他们提供他们的观察和解释孩子的行为。在这种情况下,它是不够的,家长称,孩子少说话。我们怀疑,直到确认的报告老师,治疗师和学校护士。
这个小女孩的故事教会了我一个重要的教训,我将永远不会忘记。
丽莎·舒尔曼是神经发育儿科医生和导演,婴儿和蹒跚学步的服务,孩子们的评估和康复中心(仅),爱因斯坦医学院,纽约布朗克斯。她的博客在医生的平板电脑。
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