我运行一个扩张器程序对女性与直肠或肛门癌,我教育病人需要和正确使用阴道扩张器,以减轻辐射对阴道壁的影响。许多妇女不懂需要扩张器后辐射对于这个癌症,所以我总是从解剖学的描述开始,使用扩张器的基本原理。我为女性提供了两个扩张器(小、大)和一本小册子解释了为什么以及如何做到这一点。它还女性提供了一个机会来谈论他们的生活质量达到或接近的放射治疗,治疗后询问性活动。这些访问通常相对较短,病人乐于几乎完成了这一阶段的治疗。
一个女人脱颖而出的我看到了多年来,跟我和她的旅程才刚刚开始。她是指我一个护士在我们妇科集团与护士因为在开会,讨论她的治疗方案;她变得非常痛苦。她告诉护士,一想到使用扩张器是可怕的,她不确定她能管理。她还没有开始漫长的放射治疗和护士正确地预期,这可能不是一个常规的情况。
我会见了病人和她的丈夫接受转诊后很短的时间内。我可以立即看出她非常焦虑和在坐下来的时候,她哭了。我甚至还没开始问问题!她透露,儿童性虐待的历史,这对每一个影响方面的诊断和治疗。她有倒叙,非常焦虑和情感反应与每一个额外的信息提供给她。她对我重复一遍又一遍,在抽泣,她不认为她会设法使用扩张器,她闪回了因为这是提到。
我深吸了一口气,告诉她,她没有使用扩张器如果甚至一想到这是她带来这么大的痛苦。我希望这个小的信息可以帮助她感觉某种控制。虽然我们建议使用扩张器,我们不知道任何确定性如果病人使用它们作为约定或者约定。我们没有充分的证据表明他们帮助防止狭窄,然而我们仍然开他们,希望或许他们帮助的一些时间和一些女性。我和她讨论了我的计划放射肿瘤学家和我们已经同意,使用小型扩张器是比没有扩张器,但这最终是她的选择,如果她不能或不会使用它,或者给她带来如此多的痛苦,这是为她无法忍受,然后她没有使用它。
她看着我,停止了哭泣。我开始和她说话,经常停下来,问她如果我能继续给她信息。我解释的理由使用扩张器,以及我们有限的证据关于何时开始和继续多久。她听着,她的呼吸变得慢了。
“你见过扩张器吗?”我问,不知道如果这是要沉淀更多的哭泣。
她绿色的眼睛闪闪发光的开始流泪,她摇了摇头。
“你怎么想象一个扩张器吗?”我问。
她不能说出这个词,而是用她的手建议一些大型和可怕。
“你想看吗?”我轻轻问道。“你可能会惊讶的样子…”
与地点了一下头,她表示,她也许可以看一看。
当我第一次开始在这个癌症中心工作,我要求看扩张器,他们提供给病人。我的反应是震惊;他们硬塑料棒,长约12英寸平结束。我无法想象任何人插入其中的一个地方,更少的阴道被暴露在辐射或手术。我开始问问题,发现在医疗设备部门的人原来是一个我见过的最迷人的和有用的专业人士。当我解释说,扩张器他的部门正在做,更好的描述符,而不是伟大的(患者可能不会使用他们,因为他们是可怕的看和不舒服的使用),他让我告诉他如何做的更好。所以我们交谈和参与的放射肿瘤学家高剂量辐射阴道穹窿,不久我们有一个原型,然后扩张器的稳定供应,我们可以为患者提供免费的。他使用了一个3 d打印机的模具,可以保证只要我们需要他们。他们是灵活的,有三个尺寸,一个基地,女人可以留住她插入,而且并不可怕!
所以我把一个小型扩张器,拿给她。她看上去很震惊,虽然我想问她在想什么,我不想再次启动的眼泪。
“你想触摸它吗?”
她犹豫了一会儿,然后小心翼翼地伸出她的手。我将扩张器在她的手掌,手指闭合圆;它弯曲的,她开始笑。
她的笑声是一样强烈的她抽泣只有20分钟前。她用手将扩张器,弯曲和扭曲(他们是由橡胶和聚氨酯和有一些灵活性,足以插入没有弯曲,但不是完全刚性),看她脸上显示惊奇和惊喜。总有一天我会问她她想象会是什么样子,我认为在她的心就像恐怖电影的东西。但在她的手,它只是一个小事情:直径3英寸长、1英寸,一块橡皮和一个圆形的顶和一个平底。她把它带回家和她尽管她尚未开始放射治疗。我想要她,这样她可以看着它,因为它真的是,不让她的想象或记忆。我想让她习惯了它的存在在她治疗后的生活,或许,甚至交朋友。
对我来说,这是一个故事的小事情真的会有很大的差异。护士预测,使用扩张器是有问题的病人,然后挑战她的医疗团队——是第一步。甚至在此之前,生物医学工程师愿意与我们合作,创造一些病人会使用,而不是避免一小步了很大的影响。在试图不自私,我的温柔和增量工作让她这个小的事情在她看来是巨大的,而有所差异。
安妮·卡茨是一个认证性咨询师和临床护理专家大,地区癌症中心在加拿大的博客ASCO连接这篇文章最初发表。她在一张同名的网站,可以达到安妮·卡茨博士。
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