我的白色外套是更好的使用当我雕刻圣诞比当看到病人烤吗?
毕竟,我们知道这些外套可以覆盖病原体,包括耐药的可能传染给病人。他们很少清洗:在医生的调查,近58%的人说他们洗钱白大褂每月或不。不到3%的每日或每隔一天洗了他们。的危害采用“光秃秃的肘部以下”政策对卫生保健专业人士——已经完成在英国——减少传播的机会?
在波士顿的一个传染病专家菲利普•莱德尔是一个最新的认为白色的外套,长医学界的象征,应该去护士帽的方式。在他的信息,经常娱乐白大褂的网站,他摆出了一个有说服力的案例,为什么我们应该自愿停止穿着白色外套。虽然提高感染风险,他指出,不单单是外套的标志医生,而且医生助理,护士,护士和其他卫生保健专业人员。“白大衣穿他们不再是如此广泛用来识别医生是谁。白大褂不会让你成为一个更好的临床医生或改善你的基金的知识。他们只是一种习惯。我认为他们应该退休,”他写道。的波士顿环球报最近捡起他的努力和突出问题,一样全国公共广播电台。
这将是转折点或者只是另一个科学问题,未解决的吗?穿白大衣的争论可能是新的,但它一直在提高,在过去的几年里在感染控制社区,没有明确的尽头。《波士顿环球报》报道,在美国只有一个组织,鼓励临床医生挂这些外套:弗吉尼亚联邦大学医学院。
给我的数据
在医学界,像许多科学界,我们经常需要令人信服的证据提交新的协议和政策之前,或之前批准一个新的药物或设备。然而,在某些情况下,强烈要求或者要求证据来自随机临床试验证据可以重定向和转移参数,一种科学的阻挠。
在这场辩论中,这通常偏转涉及指出没有试验清楚地表明,外套负责院内感染。这样的审判将花费数百万美元,即使如此,可能不是最终的结果。
当然,我们受益当一个新的抗癌药物的有效性和安全性临床试验确定。但认为我们需要一个试验建立的感染风险白大褂,莱德尔说,类似于说我们需要证明它是安全的之前穿降落伞跳下飞机。我们不需要临床试验当理论强,一个人没有降落伞几乎肯定会死——干预和结果之间的因果关系是直接和短,结果是立即可观察到的和明确的。
一些东西在医学上有这些属性。不确定或进化理论,因果路径迂回和长,结果延误,难以衡量。但是穿白大衣的问题关闭。
向前移动的辩论
还缺穿白大衣的辩论和许多其他人是一个框架,解决前进的紧张和不确定性。显然这样的框架将专注于识别我们试图解决什么问题和可能包括回答:
- 现在我们知道些什么?
- 我们不知道什么?
- 成本得到更好的信息?
- 如果我们采取行动,我们的假设-白大褂引起感染是正确的,潜在的好处是什么?如果我们的行为和这种假设是不正确的,风险是什么?
- 如果我们不采取行动,潜在的收益和风险是什么?
- 我们如何减轻这些风险或增强的好处吗?
我的立场:我们可以自愿放弃白大褂无需临床试验告诉我们没关系。我们知道,白大褂能携带病原体,是逻辑认为细菌可以从医生的病人。鉴于证实这个理论可以非常昂贵,我们可以看看代理而不是代理的含义。而维护穿白大衣的传统的风险是显而易见的——可能更感染和可预防的死亡的风险消除这个专业不太重要的有力象征,尽管当然真正的临床医生。患者如何反应?研究不同意他们是否喜欢白色的外套——他们可能会发现一些安慰,但其他人可能认为他们是精英。
一些专家可能会争辩说,我们应该把重点放在证明感染控制实践,如手部卫生。然而很难看到如何主动放弃你的白色外套会分散。甚至可能提高认识一般的手部卫生的重要性一旦临床医生考虑细菌的普遍性装束,听诊器,键盘。什么都不做的风险似乎比的变化更大。
放弃白大褂的真实成本,似乎少与预防感染和更多的潜在的情感或社会后果。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我们常说,人不害怕改变自己;相反,他们担心损失。符号和仪式在我们的生活中扮演着重要角色,这些可能会导致痛苦和损失。影响的变化,我们需要寻求理解和减轻损失的地位或权力。我们可以用一个新的替换穿白大衣的符号,说,我是一个医生吗?我不知道那将是什么,但是如果我们找到答案,它可能帮助推动这场辩论。
彼得·普罗诺沃斯特是一个麻醉师和导演,阿姆斯特朗研究所病人安全和质量。他的博客声音的安全,这篇文章最初发表。
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