最近,另一项研究发表表明怀孕期间使用SSRI抗抑郁剂增加利率的自闭症儿童。按我的计算,这是第十个研究这个话题——所有这些发现之间的联系SSRI抗抑郁剂用在怀孕和自闭症的后代。大多数这些研究最近了,并得出结论,怀孕期间使用SSRI抗抑郁与自闭症有关的孩子。
所以我们现在有许多研究在不同人群之间的所有显示一个链接SSRI使用在怀孕和自闭症的孩子。然而,大部分的新闻和博客专注于铸造怀疑这些发现。这是怎么回事?
抑郁的孕妇不应该被忽略
我深切关注的影响SSRI化学物质对胎儿的大脑发育。但是,我先让我们清楚地了解,我担心ssri类药物对胎儿的大脑发育的影响无法调用忽略抑郁孕妇或者告诉他们该做什么。我建议孕妇每天在我出生的医院和社区长大。他们中的许多人呆在他们的抗抑郁药。他们中的一些人摆脱。我的经验告诉我几件事。
首先,抑郁的孕妇需要良好的治疗和护理。这种治疗可以与心理治疗或运动等非药物方法或药物。但是,不管他们选择的治疗方法,抑郁的孕妇不应该被忽略。其次,我不认为任何人应该告诉孕妇要做什么。关键是要为他们提供最好的可用的信息,科学研究显示,让他们自己决定什么是最好的。他们应该支持他们的决定,继续给予优秀的护理。知识就是力量,我们需要为妇女在这一领域。
目前,孕妇和公众没有得到完整信息
似乎失踪的一个主要问题的公开辩论这个话题上的物质,我们称之为“抗抑郁药”,事实上,合成化合物在化学生产设施和它们在大脑中产生一种化学物质影响。这是重要的认识到,因为化学品开发婴儿产生影响。然而,如果你读的关于这一主题的新闻报道,你很少(如果有的话)看到一个讨论有毒化学物质的影响。“化学”一词(通常不会出现在这些新闻故事。)当我读到这则消息,我想知道:“在哪里讨论这些抗抑郁作用的化学物质对大脑发育呢?“让我来解释一下:
- 血清素是一种天然物质,起着至关重要的作用在一个婴儿的大脑的发展。
- SSRI抗抑郁剂药物制造化学物质破坏5 -羟色胺系统。
如果你(读者)只是片刻思考点# 1和# 2,你可以很快看到,可能会有大问题与这些化学药剂的使用在怀孕。如果5 -羟色胺的发展是至关重要的婴儿的大脑和ssri类药物干扰,系统则导致问题。(它不会是一个问题的唯一途径是,如果抗抑郁药物化学物质没有穿过胎盘。但是我们知道他们自由跨越到婴儿的大脑发育。)
如果我们考虑这个问题在理论的基础上,关注的主要原因。基础科学是清楚,5 -羟色胺影响胎儿的大脑发育中起着至关重要的作用,这些化合物扰乱生产5 -羟色胺系统。但科学不仅仅是理论上的考虑。
动物研究显示伤害
现在有很多动物在这个领域研究,并且这些研究的结果非常有关。一次又一次,我们看到,当动物暴露在SSRI抗抑郁药物在开发过程中,他们显示大脑和行为问题(或所谓的神经行为问题。)现在有太多的动物研究表明这个详细审查他们所有人,但几脱颖而出。在2004年,马克Ansorge和他的团队一项里程碑式的论文发表在《科学》杂志上(世界上领先的科学期刊之一)。本文表明,老鼠被暴露于百忧解在开发过程中已经改变了情感的行为。在这篇论文的结论(十多年前)Ansorge警告称:“使用SSRI药物孕妇和儿童情绪障碍可能造成未知的风险。“在2011年,金伯利·辛普森和她的小组研究了普兰对老鼠的影响,和他们还发现大脑的变化和行为暴露的后代。他们警告说:“我们的研究结果是一致的失调的可能性/功能障碍5 -(5 -羟色胺)系统在早期大脑发育可能是关键因素的病因自闭症(孤独症)。”
这些只是两篇论文,但还有更多的动物研究表明SSRI暴露可以改变大脑发育,导致神经行为问题。我想弄清楚。这些动物的发现是有意义的,因为影响大脑的化学物质(所谓的精神物质)会对大脑发育产生影响。如果你让一个发育中的大脑合成化学,你会有一些效果,这正是动物研究显示我们。
人类研究显示伤害
所以,科学研究显示我们是有意义的。5 -羟色胺是一种分子,对婴儿的大脑发育是至关重要的。SSRIs扰乱5 -羟色胺系统。动物研究表明大脑异常和神经行为的问题。所以当我们人类研究在这一领域我们期望看到大脑异常和神经行为的问题。事实上,这就是我们所看到的。人类的研究表明,婴儿的大脑异常包括公开希阿里我畸形和较小的头的大小和神经行为问题包括自闭症,注意力缺陷多动症,电机的问题,焦虑。
公众不是什么:人类研究总是有一些缺陷
在这个领域我发现惊人的/令人沮丧的是,当人类的研究表明影响发展中婴儿的大脑——就像自闭症(影响,我们希望从基础科学和动物研究),记者和评论家立刻急于怀疑人类的研究。他们突出的局限性做大型的流行病学研究,这些研究可能会有多少问题。
确实,研究类似抗抑郁药物之间的联系和自闭症人群是非常具有挑战性的。有很多的混杂因素、警告和限制。没有可用的“黄金标准”随机对照试验,因为大多数研究者不认为这将是道德。但在一天结束的时候,人类的研究都证实了基础科学,动物研究,和常识会告诉我们:把个体合成化学发展中婴儿的大脑可以改变发展。简单的问题对那些怀疑基础科学,动物试验数据,和人类研究是:“你认为发生在婴儿的大脑的时候接触到这些化学物质在其发展?“为什么不会有会影响婴儿的大脑发育呢?
结论
抑郁的孕妇需要良好的治疗和护理,我建议病人在我的社区每天都在这个问题上。没有“一刀切”或“正确”答案为每一个病人。但是我的病人(公众)需要的是正确的信息,这样他们就可以做出明智的选择。可获得的最佳科学证据显示,1),5 -羟色胺是一个婴儿的大脑形成的关键;2)SSRI抗抑郁剂药物破坏5 -羟色胺系统;3)自由药物穿过胎盘;4),动物研究表明大脑影响暴露的后代。当一个人类研究显示出来的大脑影响(自闭症)接触这些药物(# 5点我的论点),然后我们应该利用这个机会来告知公众,而不是怀疑人类研究的发现,进一步混淆的问题。
抑郁症有非药物方法已经被证明对许多妇女工作,包括心理治疗和锻炼。和,因为我们知道这些药物的影响,是有意义的优先考虑这些非药物方法在孕妇和育龄妇女。然而,一些女性会选择抗抑郁药;这是他们的选择,他们应该完全支持和爱护。这不是关于告诉女性如何管理他们的抑郁。这里的关键是告知患者和公众,这样他们就可以为自己做出最好的决定。和公众需要听到的信息是最好的科学研究表明,抗抑郁药物的化学物质进入婴儿的大脑做影响其发展。毕竟,我们认为会发生什么当我们暴露开发个体的大脑化学物质?
亚当·c·Urato是母胎医学医生。
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